同期造口不影响直肠癌术后肛门直肠功能

手术治疗是直肠癌的主要治疗方法。其中一种术式就是直肠低位前切除术（LAR），即直肠癌切除、直肠系膜全部切除后重建肠道的连续性，同期临时做或者不做造口。

LAR术后常导致肛门直肠功能受损，尤其是大便失禁、排空困难、急迫性排便。吻合口的水平，重建类型及新结肠的顺应性都是影响术后肠功能的因素，但是同期造口术后对肛门直肠功能的远期影响尚未明确。

来自瑞典厄勒布鲁大学医院外科的Floodeen H学者等进行了一项队列研究，表明同期临时造口并不会对肛门直肠功能产生远期影响。文献最近发表在Dis Colon Rectum杂志上。

此研究是一项次要观察终点的随机化多中心对照试验，共纳入了21家瑞典医院从1999年到2005年因直肠癌实施过LAR术式的123名受试对象。其中随机分为2组，一组临时造口，另一组非临时造口。使用了标准化病人问卷调查研究了免于造口后5年肛门直肠的功能。

问卷内容主要包括了排便频率、急迫性、大便形状、排空困难、大便失禁、生活方式、偏好永久性造口。结果与自身随访1年后肛门直肠功能相比较。

研究结果显示，123名受试对象中，65名是非造口组，58名是造口组。关于排便频率、需药物通便、排空困难、大便失禁、急迫性统计学上均显示没有差异。非造口组总体幸福感明显高于造口组。

研究表明，直肠癌术后肛门直肠功能普遍受损，但是同期临时造口并不会产生远期影响。随访1年和5年肛门直肠功能没有差异。但笔者认为，本研究受限于小样本（只有123名受试对象）和次要观察终点，仍需进一步研究证实。