超声引导下淋巴结活检是诊断乳腺癌转移的理想工具

目前的研究进展显示并非所有乳腺癌和腋窝淋巴结阳性患者均需行腋窝淋巴结清扫，<3个淋巴结阳性可暂不清扫。因此，寻找一种术前明确腋窝淋巴结转移情况的理想化诊断工具具有积极意义。

英国Canisius Wilhelmina医院普外科van Wely BJ教授等通过Meta分析，明确是否超声引导下淋巴结活检是诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的一种有效工具。文章于2014年10月29日发表在Br J Surg.杂志在线版上。

研究运用PubMed和 Embase，以“超声”、“乳腺癌”、“腋窝”为关键词搜索文献。通过一系列筛选，最终确立合格文献18篇，共纳入患者5397名。该研究将患者分为三组：US+/活检+、US+/活检−/SLNB+、US−/SLNB+。研究终点是分别统计超声引导下活检腋窝淋巴结阳性和前哨淋巴结活检（SLNB）阳性后行腋窝淋巴结清扫（ALND）的阳性淋巴结检出率。将所获得的数据结果进行Meta分析和异质性检验。

通过荟萃分析发现：US+/活检+组对比US+/活检−/SLNB+组，有八篇研究报道提供了充分的数据显示前者淋巴结检出率高于后者，532名US+/活检+患者对比248名US+/活检−/SLNB+患者，结果不存在异质性。

US+/活检+组对比US−/SLNB+组，六篇研究报道提供了数据，332名US+/活检+患者对比358名US−/SLNB+患者，结果具有显著异质性，意味着无法比较两组淋巴结数的检出率高低，但多数研究报道支持US+/活检+组淋巴结检出率高。

US+/活检−/SLNB+组对比US−/SLNB+组，六篇研究报道提供了数据，49名US+/活检−/SLNB+患者对比432名US−/SLNB+患者，结果没有异质性，两组淋巴结检出率无明显区别，但由于样本量较小，该组数据结果值得进一步探讨。

该荟萃分析表明，超声引导下淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移有较高的检出率（56%的患者在US+/活检+组检出三个以上的受累淋巴结）。明确的腋窝淋巴结分期也将对术前新辅助化疗提供依据。在US+/活检−/SLNB+组和US−/SLNB+组，<3个淋巴结检出可不行腋窝淋巴结清扫。这一发现对今后乳腺癌术前腋窝淋巴结治疗的量裁具有指导意义。