术前超声内镜引导下细针穿刺可用于胰腺癌根治切除患者

超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)是在超声内镜引导下应用细针行靶器官病变穿刺活检技术，在明确胰腺病变性质方面有较高的临床应用价值。但有文献报道，EUS-FNA后肿瘤细胞可能通过穿刺孔道种植或播散于胃壁和腹腔。因此，目前临床上并不推荐EUS用于可根治切除的肿瘤病例，特别是切除部位不包括穿刺孔道的病例（如胰腺体尾部肿瘤）。

来自梅奥诊所的Ngamruengphong教授等研究了胰腺癌术前EUS-FNA与术后存活率的关系，成果发表于近期的Gut杂志。

该研究利用SEER-Medicare数据库选取了1998-2009年间行胰腺癌根治切除术的患者。其中，术前曾行EUS-FNA的患者纳入EUS-FNA组，未行的纳入对照组。对将两组的总生存率和肿瘤特异性生存率进行对比。

研究者共选取了2034例胰腺癌患者（90%为腺癌），其中EUS-FNA组共498例（24%）。在结果中发现，EUS-FNA更多运用于伴多种合并症的患者和新近诊断的患者。

通过多元统计分析，将年龄、种族、性别、肿瘤分期分级和肿瘤部位等协变量进行校正后发现，EUS-FNA与总生存率改善有轻微相关，与肿瘤特异性生存率无关。从而说明EUS-FNA并不会降低胰腺癌患者的生存率，能够安全地用于胰腺疾病检查，包括那些肿瘤可切除的胰腺癌患者。

对于该研究结果，Ngamruengphong教授分析说，EUS-FNA之于胰头肿瘤并未有文献报道过肿瘤细胞种植或播散，原因可能是胰腺体尾部肿瘤做穿刺时一般是经胃的，而在后续的根治切除时，穿刺孔道所在的胃部一般不被切除。而胰头肿瘤则不同，穿刺是经十二指肠的，穿刺孔道所在的十二指肠球部常常被手术切除。