愿获持续性病毒学应答：生命与众“无”不同

众所周知，慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染可导致肝硬化、肝衰竭及肝癌，是HCV患者预期寿命低于普通人群的主要原因。

既往研究显示，慢性HCV感染、进展期肝纤维化患者中，获得持续病毒学应答（SVR）的患者全因死亡率低于未获得SVR者。

那么，获得SVR的患者其总体生存情况到底如何？

荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心消化病学和肝病学van der Meer教授等联合来自德国、加拿大、瑞士的学者，对此前的临床试验队列进行了回顾和随访，研究了慢性HCV患者获得SVR对预期寿命的影响，文章近期发表在JAMA上。

van der Meer教授等从慢性HCV感染、活检证实进展期肝纤维化患者中，选取在1990-2003年间接受过24周以干扰素为基础的抗病毒治疗的患者为研究对象。结束抗病毒治疗后24周若HCV RNA为阴性，则定义患者获得持续病毒学应答。共有454例患者完成了中位数为8.4年的随访，其中192人获得SVR（36%）。

SVR真的可使生命与众“无”不同吗？

研究结果发现：

1、在SVR组患者中，有13人死亡，累计10年生存率为91.1%，与年龄、性别匹配的普通人群无异。

2、在非SVR组患者中，有100人死亡，累计10年生存率仅为74.0%，显著低于匹配人群。

3、丙肝患者获得SVR后，生存获益颇多。

包括：肝脏炎症和纤维化好转，门脉压下降，肝癌、肝衰竭的发生率降低，糖尿病、终末期肾病及心血管事件的发生率降低。

两句话明局势

该研究的数据仅来自荷兰，且仅面向干扰素治疗患者，结论未免偏颇，然而荷兰的预期寿命与其他几个参与的国家相似，这在一定程度上增加了该项研究对临床工作的指导性。

作为未来治疗发展的新方向—全口服药治疗获得的SVR，其对生存获益的情况着实让人满心期待。