01.13 今日学霸必读

1、输血增加冠脉搭桥术后移植血管闭塞风险

接受输血的患者在冠脉造影上更容易表现出移植血管狭窄；围手术期输血能增加 冠状动脉搭桥术后患者出现血管阻塞的风险 (移植血管和其它部位血管都有可能)。该研究为输入红细胞增加移植血管闭塞风险提供了强有力证据。

2、JAAOS 综述：创伤骨科中深静脉血栓处理不容轻视

骨科创伤患者，结合患者的损伤评分，合并的非骨科损伤，总体的风险收益比等，对需要血栓预防的患者，血栓预防应尽可能早的开始。低分子肝素是目前预防血栓最为推荐的药物。机械性预防措施可以作为其他预防措施的一种辅助方案。

3、肾素血管紧张素系统抑制剂能保护透析患者残肾功能吗？

尽管 ACEI 和 ARB 已被证实能降低慢性肾功能衰竭较早期患者肾功能下降的速度，但该研究没有显示出处方 ARB 较其他降压药在保护血液透析患者残肾功能方面有更多的优势。

4、肝癌及其他疾病中的动脉化疗栓塞和 Y-90 治疗

经动脉化疗栓塞及90Y 放射栓塞是依赖导管的治疗，在影像学引导下选择性将大剂量抗癌物直接输注至肿瘤；其可用于多种临床情况，因为它们相比全身治疗来说，受肿瘤特征的局限要小。

5、双子宫合并瘢痕子宫成功经阴道分娩一例

双子宫畸形合并瘢痕子宫，因其血流及细胞通信改变，可能导致宫缩减弱且不协调。尽管对于一个双子宫畸形患者成功施行阴道试产的可能性很低，但目前对阴道试产也没有明显的禁忌征。

6、死神降临病例挑战：消化道穿孔一例

梗阻性结肠癌发病率为 30%，通常，这些病人都需要紧急干预，但预后较差。现今有 2种治疗方法：手术是标准治疗手段，包括伴有或不伴有原发肿瘤切除的造口术；目前自膨式金属支架可用作姑息性治疗或者是通往治愈手术的桥梁。