腹腔镜胆囊切除术容积控制通气更佳

腹腔镜胆囊切除术（LC）有许多优点，如：减少住院时间，减轻术后疼痛，术后恢复快等，但存在的缺点与腹内压、位置、全身麻醉相关。因此，土耳其阿克登尼基大学Ayd?n V等学者从血流动力学、呼吸、血气分析等方面对压力控制通气PCV和容积控制通气VCV在LC手术中的作用进行比较。文章于2014年10月13日发表在Clin Respir J.在线版上。

本研究共纳入70名患者，随机分成两组——压力控制通气组（P组）和容积控制通气组（V组），每组各35名。一个标准心电监护仪记录心电图ECG，氧饱和度SpO2，无创血压NIBP，主流式呼气末二氧化碳检测EtCO2，电脑双频指数BIS和肌松监测TOF，监测血流动力学数据、呼吸参数、血气分析。计算呼吸系统的动态顺应性，氧合指数，肺泡动脉氧梯度和死腔通气潮气量比率。麻醉用药为丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵。

统计结果显示：两组数据在描述性数据、手术、麻醉、气腹、复苏期、血流动力学数据和血气值比较无明显差异。两组患者在气腹后，肺泡顺应性下降，但P组更明显。V组患者在气腹后10-20min潮气量增加。气腹前肺泡死腔通气量比率和气腹后肺泡动脉氧梯度P组显著高于V组。呼吸系统动态顺应性在两组相似。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术中，容积控制通气麻醉在气腹后达到较高的潮气量和较低的肺泡动脉氧梯度。因此，VCV模式可能比PCV模式提供一个更好的肺泡通气量。