超声声像图特征描述可提示甲状腺恶性肿瘤

细针穿刺活检诊断甲状腺结节行之有效，但在对甲状腺结节进行Bethesda分级的评估时，超声影像学的作用仍待提高。超声声像图特征描述与甲状腺恶性肿瘤的关联，以及最佳超声声像图特征描述数目尚不明确。

为此，日本北海道大学研究生院头颈外科Tomohiro Sakashita等学者进行了研究，文章在线发表于2014年9月的Front Oncol杂志。

研究纳入了术前经细针穿刺活检评估为Bethesda I-V级的73名甲状腺结节患者，平均年龄为58岁。超声声像图特征描述包括：微钙化、不规则边缘、低回声团、纵横比大、晕征缺失。最佳超声声像图特征描述数目采用接受者操作特征（ROC）曲线分析，曲线下面积（AUC）代表了测试的总识别能力。

手术包括Bethesda V级的20名患者，超声提示结节异常的35名患者，肿块>3cm的12名患者，以及要求手术明确诊断的6名患者。

统计结果显示：肿块最大中位直径为22mm，微钙化30人，不规则边缘23人，低回声团24人，纵横比大14人，晕征缺失44人。

表1 每个超声声像图特征描述的诊断价值

无超声特征描述的患者患恶性肿瘤的风险为11.8%，有一个特征描述的为44.4%，有两个特征描述的为61.5%，三个特征描述的为75%，四个特征描述的为90%，五个特征描述的为100%。曲线下面积（AUC）证实这一结果。

表2 超声声像图特征描述数目对甲状腺恶性肿瘤的风险提示
ROC曲线提示最佳超声声像图特征描述数目是至少两个。

图1 ROC曲线提示超声声像图特征描述数目预示恶性肿瘤的价值，曲线下面积AUC为0.81599。

该研究结果表明，超声声像图特征描述可提示甲状腺恶性肿瘤，有两个以上超声声像图特征描述的患者需要考虑手术治疗。