乳腺癌肝转移患者实施肝切除术安全有效

乳腺癌肝转移发生率约4-5%，多数预后不佳。由于微小癌细胞通过肝脏血液循环转移，常常表现为多发病灶，因此，目前治疗方式多种多样，有化疗、激素和靶向治疗等。结直肠癌肝转移手术切除已被广泛接受，但是，乳腺癌肝转移（BCLM）是否适宜外科手术仍有争议。

罗马尼亚医药大学的Nicolae Bacalbasa等学者为明确外科手术切除转移病灶对乳腺癌肝转移患者的积极意义并预测患者生存期，回顾性研究了单个肝胆病中心的治疗经验。文章于2014年10月发表在Anticancer Research上。

研究纳入了2002年1月至2013年12月丰登医院临床研究所普外和肝移植中心的52名乳腺癌肝转移患者并取得伦理委员会同意，但纳入统计分析的只有43名实施了肝切除术的病例。统计数据包括：患者人口特征、乳腺原发肿瘤和肝转移灶特征、肝切除术类型、术后并发症和死亡率、化疗和放疗方式。生存时间的单变量分析采用时序检验，多变量分析采用COX比例危险模型和逐步程序。

结果显示，43名肝切除术患者的中位生存期为32.2个月。其中，最重要的影响因素是ER/PR状态，原发肿瘤大小和淋巴结转移情况，肝转移灶的数目和大小。术后1、3、5年生存率分别为93.02%、74.42%、58.14%。ER/PR阳性患者中位生存期为36个月，而阴性患者仅为23.9个月。原发肿瘤≤5cm的中位生存期为32.2个月，显著高于肿瘤>5cm的中位生存期22.5个月。转移淋巴结越多，中位生存期越短。多发肝转移灶的中位生存期25.3个月显著小于单发肝转移灶33.2个月。

该研究指出：乳腺癌肝转移患者实施肝切除术安全有效，并有利于提高患者生存期。尤其对于原发肿块≤5cm，单发肝转移灶，ER/PR阳性患者，应积极实施外科手术治疗。