种族和医保类型影响阑尾炎术式的选择和预后

在胃肠道明确诊断后要求紧急手术的常见病中，急性阑尾炎排名第二。但是，成人行阑尾切除术的现状中包括患者病情和医院医疗环境的特点，并发症以及能够预知发生并发症的因素，这些情况都尚未明确。

来着美国哈弗医学院外科术后结果分析及研究机构的Bliss LA1学者等进行了研究，提出了患者发病年龄增大、并发病更多和肥胖人数增多的一般问题以及保险类型、种族等能够预知发生并发症的因素。文章最近发表在Surg Endosc杂志上

研究纳入了美国国内2003年到2011年因阑尾切除术住院的成年患者，一共分析了1,663,238个患者。调查主要评价结果的指标包括：术后并发症，住院时间和死亡率。多元逻辑回归分析用来调整预知发生并发症的各种因素。

研究结果显示，并发症发生率由3.2%增加到3.8%，但是总死亡率由0.14% 下降到 0.09 %，平均住院日也由3.1天下降到2.6天。行经腹腔镜下阑尾切除术的比例由41.7%增加到80.1 %。此外还发现患者发病年龄逐渐增高，肥胖人数逐渐增多以及并存病逐渐增加的一般问题。

经过分析调整之后，术后能够预知发生并发症的因素包括：开腹性手术、男性、黑人种族、阑尾穿孔、更多并存疾病、公营保险、发病年龄增大和低等规模的医院。能够预测施行经腹腔镜下阑尾切除术的因素有：年龄、民族、保险现状、并存病和医院的地理位置。

本次研究表明，越来越多的患者施行经腹腔镜下阑尾切除术，但是并没有一个规范实施的标准。黑种人和拥有公营保险的患者施行经腹腔镜手术的比较少，最后的预后相对差。当前，临床医生面临着患者年龄增大，更多的并存病和肥胖人数增多的普遍性问题。