全髋置换股骨假体髓腔内中置技术

全髋关节置换手术中，假体安装位置是否良好对术后全髋关节的使用寿命有非常重要的影响。很多髋关节股骨柄放置进入髓腔内后会出现假体位置不良，或多或少对假体的使用寿命都有一定的负面影响，本文介绍一个如何在术中确保扩髓后假体髓腔位置居中的方法，是由John S. Shields等人在American Journal of Orthopedics上介绍的，技巧非常简单，初学者一看就会。

常规THA手术步骤，区别在于：股骨髓腔开口时，将髓腔开口器（图1）置于开口点，施加适度的压力，逆时针旋转，使得开口器通过旋转自行进入髓腔，并居中（图2）。其原理是：反转扩髓，开口器对骨质无磨除作用，而是随着髓腔自然延伸方向建立通道，确保通道居于髓腔正中。后续操作步骤基本类似。

图1：髓腔开口器

图2：在开口点，逆时针施加适度压力反转进入髓腔内

作者将上述技术应用于全髋置换术的患者中，取得很好的效果（图3,4）。

图3：传统技术开口，股骨干假体偏离中线

图4：新技术，股骨干假体基本居中

但是作者在文中也强调了，不是所有的患者上述技术都能确保股骨干假体居中，使用者需要在使用上述技术的过程中慢慢体会。