有图有真相：嵌甲简便有效的手术方法

第一足趾的嵌甲（图0）在青少年中较为多见，较为严重的病例往往诱发疼痛，影响日常生活，临床上通常采用Winograd方法进行治疗，Esat Uygu等人在Technique in orthopedics上介绍了一种Winograd方法切除内生甲后简单的缝合技巧。

图0：第一趾嵌甲

手术步骤：

1.选择局部趾根麻醉，麻醉完成后在趾根部绑止血带。

2.采用Winogard方法切除嵌甲，包括沿甲板边缘做平行切口，切除甲板内嵌侧约3-5mm的甲板，切口向近端延伸2-3mm，连同周围炎症的肉芽组织一并切除。切除甲床，并使用刮匙刮除切除甲床下外露的趾骨末端。

3.2/0的polypropylene穿过甲板背侧中部，并穿出甲板切除侧皮肤（图1）；

4.缝线沿同一水平面，从周围软组织甲皱壁斜穿入甲板下，重新穿出甲板背侧中部（图2）；

5.在甲板背侧打结，完成缝合（图3）；

6.包扎创面（图4）。创面使用加压绷带包扎。

术后服用NSAIDs类药物，并预防性使用抗生素3天，2周后拆除缝线。

图1：从趾甲背部入针，甲襞外侧缘出针。

图2：从周围软组织甲皱壁斜穿入甲板下，重新穿出甲板背侧中部。

图3：甲板背侧打结。

图4：包扎创面。