罕见先天性发育异常：枕骨异常突起1例

病例资料：

患者男性，35岁，因多发性颈椎损伤而行CT检查。冠状位(图1)，轴位(图2)以及容积再现(图3)CT显示枕骨两侧踝旁区出现锥形骨突起，并延伸向下，与双侧寰椎横突向上的部分相衔接。影像学表现是典型的踝旁发育过程。

图1.冠状位重建CT（P为异常骨性突起，T为横突）

图2.矢状位CT（P为异常骨性突起，T为横突）

图3. 容积再现CT（P为异常骨性突起，T为横突）

踝旁发育过程是由于前寰椎在与枕骨融合过程中吸收不全所致的发育异常。这是一种罕见的发育异常，目前文献只有少数病例报道。其可以是单侧或双侧的，但通常都是无症状的。就像本例患者，经常是偶然发现的。

较大的踝旁发育过程有时是症状性的，尤其是当其与寰椎横突融合或相衔接，并限制了寰椎枕骨运动时。这个过程有时可能会类似于分隔片的作用，并表现为骨源性斜颈。其靠近C1颈神经根处，可能导致压迫和颈枕部疼痛。

由于叠加的解剖结构，这种异常通常在前后位和侧位放射片中不能显示。然而，在冠状位重建 CT图像中，能够很清楚地显示这种异常结构的部位和范围。钙化的茎突舌骨肌韧带与这种异常很类似，但通常其结构很细长，且方向指向内侧的。

学习要点：

颅骨的枕骨踝旁发育过程是一种罕见的发育异常。

当出现症状时，这种异常可以表现为颈部运动受限，骨源性斜颈或颈枕部疼痛。

虽然通常在传统的颈椎片中由于叠加解剖结构而不能显示，但通过在冠状位重建 CT图像能够显示。