抗精神病药物增加心肌梗死发病率

研究表明精神病患者的冠心病风险是普通人群的2-5倍，病死率为普通人群的2-3倍。但是因为早期的许多分析有方法学上的缺陷，如残余混杂、有限的统计效能和外部真实性等原因导致抗精神病药物与急性心肌梗死（AMI）风险的关系仍未明确。

近期来自台湾高雄市立凯旋医院的林帅廷博士等研究了56910例在1999-2009年因AMI就诊于急诊科或首次住院的精神分裂症、情感障碍或痴呆患者。探讨了精神障碍患者抗精神病治疗和AMI风险之间的关系，其研究结果发表在2014年5月16日出版的Circulation上。

通过横断面设计比较统一患者在AMI前1-30d与91-120d的抗精神病药物服用情况，同时也调整了服用其他药物和门诊就诊因素。

结果显示所有抗精神病药物AMI风险调整后的比值比（AOR）为2.52，第一代药物为2.32，第二代药物为2.74。短期内（≤30d）和高剂量使用的AMI风险明显升高。男性患者、高龄患者及痴呆患者的风险也明显增加。既往无糖尿病、高血压或血脂异常的患者服用抗精神病药物后AMI风险更高，主要原因是此部分患者的服用剂量更大。进一步分析与14种神经递质受体选择性拮抗的抗精神病药物，发现只有多巴胺D3受体拮抗剂与AMI风险明显相关（AOR = 2.59）。

抗精神病药物使用或可短暂增加急性心肌梗死的风险，而这可能是由于多巴胺D3受体受阻所致。这是全球目前抗精神病药物导致急性心肌梗死最完善的一份报告，建议医务工作者密切注意使用药物后导致的心脏危害，尤其对高危人群。