氯丙嗪毒性逆转一例

在2014年8月14日，JAMA Ophthalmol刊登了如下一则病例。

A：患者自行服用氯丙嗪治疗，因视力低下，脸部和手部皮肤色素沉着就诊

B：角膜广泛分散的星形颗粒状沉积物

C：晶状体前囊浑浊

D:药物戒断后皮肤色素沉着消失

氯丙嗪是一种抗精神病药物，用于治疗精神分裂症和躁狂症，长期大量应用可对角膜、晶状体和视网膜产生毒性作用，主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。

对长期使用者应作眼部检查，常规半年复查1次。如只存在角膜和晶体混浊而无视力障碍，则氯丙嗪可在观察下使用，如有皮肤或视网膜色素沉着或不明原因的视力障碍时，则应减少剂量至每日40mg以下或用其它抗精神病药代替。高剂量应用氯丙嗪时，夏季最好戴太阳镜以保护角膜和晶体。

氯丙嗪为光敏感药物，角膜后色素沉着和晶状体混浊可能是氯丙嗪的光毒性作用所致，患者长期服用氯丙嗪可引起体内药物及代谢产物蓄积，并且在长期日光照射下会产生色素沉着。

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