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1 甲类 1.1 恩氟烷吸入剂 中文别名安氟醚、氟醚麻醉剂、氟烷醚、恩氟醚、安利迷、应力美、易使宁。 1.1.1药理作用 恩氟烷诱导麻醉和从麻醉中恢复都是快速的。恩氟烷适用于全身麻醉的诱导和维持。也适用于剖宫产。 1.1.2制剂规格 吸入剂：250ml。 1.1.3用法用量 诱导麻醉的吸气浓度为2%-2.5%，4.5%为极限；维持麻醉的吸气浓度为1.5%-2%，肺泡内最低有效浓度为1.68%。用于复合麻醉时浓度为0.5%，3%为极限。 1.1.4用药须知 术后有恶心症状。少数患者全麻后出现后遗性中枢神经兴奋，脑电图偶见癫痫样波。对氟烷类麻醉药过敏、孕妇、哺乳期妇女禁用。 1.2 异氟烷吸入剂 中文别名福仑、易而迷、艾思美、怡美宁、活宁、宁芬。 1.2.1药理作用 异氟烷为恩氟烷的异构体，属吸入性麻醉药，麻醉诱导和复苏均较快。麻醉时无交感神经系统兴奋现象，可使心脏对肾上腺的作用稍有增敏，有一定肌松作用。适用于全身麻醉诱导及维持。 1.2.2制剂规格 吸入剂：100ml。 1.2.3 用法用量 麻醉诱导：建议起始吸入浓度为0.5%，7-10分钟内逐渐增至1．5-30%，即进入麻醉期。麻醉维持：外科手术：可用1．0%-25%的异氟烷和氧气／氧化亚氮混合气体混合吸入，若单独与氧气混合吸入时，则本品浓度应增加0.5%-1.0%。剖宫产：与氧/氧化亚氮混合吸入时，本品浓度为0.5%-0.75%最为合适。 1.2.4用药须知 偶有心律失常，白细胞数增加。诱导时出现咳嗽、刺激性喉痉挛，可发生呼吸抑制及低血压；复苏期可出现寒战、恶心以及呕吐。对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用。使用本品后发生恶性高碳酸血症者禁用。孕妇禁用（剖宫产除外）。异氟烷可引起血压下降和呼吸抑制，要密切注意血压和呼吸的变化。颅内压增高者慎用。 2 乙类 2.1 地氟烷液体剂型 2.1.1药理作用 本品是一种挥发性卤化麻醉新药，结构不同于异氟醚。异氟醚含有氯元素，本品为以氟代替氯。本品在血液内气体溶解度为Q41，因此它比其他卤化的挥发性麻醉药更迅速地进入人体。但是本品的刺激味及其呼吸道应激性减慢了本品的吸入。适用于成年人做住院或门诊手术时的诱导和维持麻醉；对婴儿和儿童只可作为维持麻醉，不可作为诱导麻醉。 2.1.2制剂规格 溶液：240ml。 2.1.3用法用量 本品必须通过一个专用的雾化吸入器使用。做全身麻醉时必须视患者反应而给药。对麻醉前曾用某些阿片类镇痛药的成年人，本品初始剂量为3%。每增加2-3次呼吸，本品剂量增加0.5%-1.0%。麻醉末期本品浓度4%-11%，可与一氧化二氮合用或不合用，产生麻醉作用2-4分钟。 当本品作为主要的诱导麻醉剂时，上呼吸道的刺激性发生率较高。成年人静注硫喷妥或propofol诱导麻醉后，可以本品0.5%-1% MAC为始剂量，本品必须混入氧气或一氧化二氮／氧气中使用。成年人剂量为2.5%-8.5%，儿童剂量为5.2%-10%，单用或加用一氧化二氮均可达到维持进行手术的麻醉深度。 2.1.4用药须知 本品用于诱导麻醉时，可发生咳嗽、窒息、呼吸困难、增加分泌物、喉痉挛和咽炎。本品用于维持麻醉时，不良反应包括头痛、心动过缓、高血压、窦性心律失常、心动过速、恶心、呕吐、增加流涎、窒息、呼吸困难、咳嗽增多、喉痉挛和结膜炎。 敏感个体吸入本品可能触发骨骼肌代谢亢进，体温急剧升高导致需氧量增高，此临床症状称为“恶性高热”。对可能产生恶性高热者禁用。孕妇慎用。 2.2 七氟烷吸入剂 2.2.1药理作用 为含氟的吸入麻醉药。诱导时间比恩氟烷短，镇痛、肌松作用相同；对心血管系统的影响比异氟烷小，对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷相似。适用于全身麻醉。 2.2.2制剂规格 吸入剂：250ml。 2.2.3用法用量 诱导：以七氟烷和氧气或氧气／氧化亚氮混合诱导。另外也可以在给予睡眠量静脉麻醉剂后，以七氟烷和氧气或氧气／氧化亚氮混合诱导。本品诱导浓度为0.5%-5.0%。维持：通常并用氧气或氧气／氧化亚氮混合，根据患者的情况，采用最小的有效浓度维持麻醉状态，通常浓度为4.0%以下。 2.2.4用药须知 本品主要的不良反应为血压下降、心律失常、恶心、呕吐。可产生重症恶性高热，可能与损伤体温调节中枢有关。对卤化麻醉药过敏者禁用本品。肝、肾功能低下者，冠心病，产科麻醉时慎用。与肌松药合用有协同作用。 2.3 氧化亚氮气体剂 中文别名氟化亚氮、笑气、氧化氮、一氧化二氮。 2.3.1药理作用 本品为气体麻醉剂，镇痛作用强，诱导迅速。适用于诱导及维持全身麻醉的辅助药物。 2.3.2制剂规格 气体剂：250ml装于棕色耐压玻璃瓶内。 2.3.3 用法用量 采用半密闭式或密闭式吸入麻醉。通过麻醉机吸入氧化亚氮与氧气的混合气体，二者比例为50: 50 65:35其吸入量可根据手术需要。 2.3.4用药须知 不良反应可见恶心、呕吐。肠梗阻、肠胀气、气胸、气脑造影患者禁用。麻醉时，吸入气体的总容积中氧化亚氮一般不宜超过70%，而氧的浓度不应低于30%。使用本品麻醉前，应先吸氧5分钟，麻醉结束后再吸氧10分钟。 文章摘自《世界最新医学信息文摘》2014年第14卷第6期P109 - 110 文章作者：邢航 邢雷 |
