膝关节脱位腘动脉损伤几率为3.3%

膝关节脱位在骨科所有损伤中相对少见，只占0.001%到0.013左右。尽管罕见，一旦发生，结果往往相对惨烈，通常伴有多韧带损伤、半月板撕裂、骨折以及神经损伤，其中以腘动脉损伤最为常见。由于腘动脉与股骨髁上部骨面紧贴在一起，因此临床上常见的股骨髁上骨折时或膝关节脱位时，腘后部腓肠肌收缩造成远侧端向后位移，可引起腘动脉损伤，膝关节前脱位和后脱位造成腘动脉损伤几率最高。

膝关节脱位致使血管损伤一般预后都较为不理想。有报道显示，由于膝关节供应血管相对较少，膝关节血管损伤的患者，其中1/5的患者最终面临截肢，此外，超过8小时进行血管修补，截肢的几率将达到86%。以往基于小样本量的研究结果显示膝关节血管损伤发生几率的范围从5%到64%不等，可见膝关节脱位并发血管损伤的几率缺少大样本研究，至今未见统一定论。

目前，由Kyle M等人采用美国大型私人保险公司数据库，研究观察膝关节脱位并发血管损伤发生几率，并且分析其在不同年龄段、性别和区域发生的概率，以及脱位后进行手术治疗导致血管损伤的概率，将最终研究结果发表于最新的Clin Orthop Relat Res（2014）。

研究者使用ICD-9诊断代码通过在记录了1100万骨科患者资料的PearlDiver数据库，进行搜索2004-2009年中膝关节脱位患者，然后再进行遴选对于合并血管损伤患者进行实验研究。将实验目标患者按诊断时间、年龄、性别以及区域进行划分，采用当前程序术语代码（Current Procedural Terminology codes）对需要手术修补血管的膝关节脱位患者进行区分，最后将不同数据组采用回归分析方法进行分析。

表1为实验对象基本情况

表2为不同年龄段关节脱位的概率

该研究通过分析显示，2004-2009年共8050例膝关节脱位，其中267例发生血管损伤，其发生几率为3.3%。男性较女性更容易发生血管损伤几率（优势比=2.29，P<0.001）。此外年龄段位于20-39岁的患者和其他年龄段相比容易合并血管损伤，与0-19岁的患者（优势比=1.93，P=0.001）、40-59岁患者（优势比=1.57，P=0.014）、60岁以上年龄段（优势比=2.81，P=0.036）。在区域和诊断时间上没有统计学差异。267名膝关节脱位合并血管损伤患者中34例接受手术进行血管修补。

本文中实验为目前为止对于膝关节脱位采用样本量最大的研究，结果显示，膝关节脱位合并血管损伤的概率低于先前已有的文献报道数据，仅为3.3%。并且研究者建议对于膝关节脱位的患者进行血管造影，对是否合并膝关节损伤进行排查。