强直性脊柱炎引起的颈椎骨折1例

2014年9月30日，Neurology杂志刊登了如下一则病例报道。

患者男性，53岁，因患强直性脊柱炎（AS）而运动缓慢。近来，患者出现昏迷、瘫痪。查体：咳嗽反射、呕吐反射消失，角膜反射、瞳孔反射存在。

脊柱CT扫描（见下图）示第2颈椎骨折，严重损伤颈髓，脊柱关节僵硬。该患者血流动力学不稳定，患者家属已决定放弃积极治疗。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱的慢性进行性炎性疾病，它使韧带僵化、失去弹性，轻微创伤便可引起椎体骨折损伤脊髓。其中，约3/4的椎体骨折患者累及颈椎，死亡率为35%左右。

图. 颈椎骨折. 冠状位CT扫描可见第2颈椎椎体骨折，侧向移位2.1cm（图A箭头所示）；矢状位CT扫描可见腰椎广泛的韧带融合（图B）；水平位MRI T2像（图C）可见C2水平（箭头所示）有硬膜外血肿，左侧椎动脉血栓形成（光箭头所示）。