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目前，越来越多的关节周围锁定钢板和股骨近端或远端锁定钢板被运用于治疗股骨骨不连和急性骨折，但是如何有效治疗股骨近端和远端骨不连，仍然是一种挑战。

最近有大量的文献显示在急性股骨近端或远端骨折中，锁定钢板具有较高的失败率。而对于锁定钢板是否能有效治疗股骨骨不连的文献却显得捉襟见肘。但事实上，95°角钢板内固定装置在治疗股骨骨不连和急性骨折已经有数十年的发展历史。

95°角钢板内固定装置相比关节周围锁定钢板，无论在理论上和临床实践上都具有一定的优势。角钢板对干骺端骨质破坏非常小，唯一美中不足的是角钢板容易发生下沉，因此角钢板采用较大直径的锁定螺钉在干骺端及软骨下进行多处锁定，这样一来对翻修造成了较大的困难。角钢板对于操作有要求较高，需要同时满足多平面角度理想摆放，而锁定钢板相对具有较高的回旋余地。

Louis等人在最新Eur J Orthop Surg Traumatol上对95°角钢板内固定治疗股骨近端或远端骨不连进行了报道。该研究对愈合率、再次手术情况以及术后并发症进行验证。研究者首先假设95°角钢板内固定装置能有效提高股骨骨不连愈合率和较好的术后情况。

研究数据来源，一术者在16年间，切开复位内固定采用95°角钢板内固定装置治疗股骨近端或远端股骨骨不连。共78名患者采用该方法治疗，随访68例（87.2%随访率），最终随访结果分为三类，骨不连愈合、关节置换以及截肢。将持续性骨不连、关节置换以及截肢进行失败界定。

表1 为患者基本情况

图1 A为81岁女性，摔伤导致左侧转子下骨折，进行闭合复位髓内钉固定治疗后，继发疼痛，摄正侧位片显示转子下骨折不愈合，内固定失败。采用95°角钢板内固定装置进行二次翻修。B为角钢板翻修术后6个月摄片显示骨折愈合，骨关节炎无进行性发展。

图2 A和B为一名28岁女性患者因车祸导致多处损伤，其中包括左侧股骨髁开放性骨折，有多次手术治疗经过，包括外固定支架。C伤后三周又进行切开复位内固定采用动力髁支撑钢板，伤后12个月复查发现骨不连。D 随后拆除失败内固定，采用95°角钢板内固定装置进行二次翻修，并取髂骨植骨以及松弛膝关节，术后三个月显示骨不连愈合。E内固定拆除，减少软组织激惹和刺激，术后四年膝关节活动范围达0-105度。

71例完成最终随访，愈合率达到77.5%（55/71）。16例手术失败，其中11例进行手二次手术治疗最终愈合。21例感染性不愈合被排除，95°角钢板内固定装置在治疗无菌性骨不连中治愈率为91.2%（52/57）相比感染性骨不连愈合率47.6%（10/21）具有相对优势（P<0.0001）。

表2为无菌性骨不连与感染性骨不连比较

本文研究者认为，针对无菌性骨不连股骨近端或远端，单一术者采用95°角钢板内固定装置进行治疗，可以获得较高的治愈率和稳定性，虽然角钢板需要较高的操作技术，但在没有最新的有效的治疗方式出现的情况下，95°角钢板这种较旧的内固定装置也仍然是值得考虑采用的。