手术技术：滑牙星形锁定螺钉的移除方法

目前临床上使用锁定钢板已经较为普遍。大部分患者在骨折预后后都会在医生的建议下取出内固定。但是锁定板有个问题很普遍，就是螺钉滑牙，一颗螺钉滑牙不会造成太大困扰，hotstone在骨科频道介绍过一颗LCP板一颗螺钉滑牙后的取出方法。但是两枚以上的螺钉滑牙就非常要命了。现在有一种反转取钉器，可以处置滑牙螺钉。但是并不是每个厂家都配备了该种器械。

Gavin H.O等人在Technique in orthopedics上介绍了一种星形螺母头滑牙后取出的方法（图1），现介绍如下。

图1：星形螺钉头和内六角螺钉头

方法其实很简单，就是当使用星形头的螺丝刀取星形螺钉头槽口滑牙后，换用内六角的螺丝刀，但是放置内六角的螺丝刀有一定的技巧：内六角的六个角要和星形螺钉头的六个角度对应，这样能减少置入时的阻力，并提高匹配度（图2,3）。

图2，内六角螺丝刀能好好的匹配进滑牙的星形螺钉槽内

图3，注意，内六角的六个角要和星形螺钉头的六个角度对应

作者将上述方法应用与多个螺钉滑牙的患者中，均取得较好的效果。广大临床医生不妨一试。