转子间骨折辅助复位技术

粗隆间骨折在老年患者中较为常见，轻微暴力外伤即可引起骨折。此类患者通常建议行内固定治疗以缓解疼痛。目前临床上常规采用骨牵引床，通过牵引及内旋远折端复位粗隆间骨折，复位完成后进行髓内钉或DHS固定。

但是很多情况下，对有股骨近端骨折外旋移位，后倾的患者，单纯的牵引和内旋远折端并不能很好的复位骨折，而需要轻度外旋足部以获得满意的复位，此时容易带来一个问题是，过度外旋容易造成置钉困难，有时因为角度的关系，很容易出现置钉偏移。Anthony等人在AJO上介绍了一种复位此类骨折的方法，可以从一定程度上避免此类骨折外旋复位所造成的困难。

该方法需要使用一种气压充气体位垫（pneumatic patient positioner，PPP，图1所示），将PPP放置在合适的位置，适度牵引使得外旋及后倾的股骨近折端复位。

图1：PPP，放置在患者的患侧臀部下，通过充气实现骨折抬高复位

患者仰卧位，健侧下肢髋，膝关节屈曲，外旋，外展，允许C臂机通过健侧进行透视。患肢远端踝关节放置于牵引皮套中，适当牵引。移除远端的骨科床，在患者的患侧臀部垫入气压充气垫（PPP，图1），C臂机透视，可见近端骨折向后移位（图2a，b）。通过充气臀部的气压垫，抬高臀部，间接抬升股骨颈，获得骨折复位，通常在股骨颈和水平面平行时粗隆间骨折获得复位，此时可以参考地面进行置钉等操作。

图2：侧位X片，A图，复位前；B图，充气抬升髋关节后，骨折复位。

[译者按]：其实这个思路很简单，就是患侧臀部垫高，但是他们用的设备更高大上一点，用的是可调节充气装置，随时调整垫高程度，而我们平时可能做得更粗糙，直接垫个手术单，不够再垫。想想这种小技术也能发文章，用不了多久大家就能发SCI，申请课题，当上大牛，坐上主任，成为院长？！是不是还有点小激动呢？