切除低风险腺瘤可降低结直肠癌远期死亡风险

虽然结肠镜已广泛用于肠道肿瘤切除术后复发的监测，但对这些患者结直肠癌的死亡率却知之甚少的。奥斯陆大学健康管理部的Magnus Løberg博士等研究发现，切除低风险腺瘤患者的结直肠癌长期死亡率低于切除高风险腺瘤的患者。研究发表在2014年8月28日的NEJM杂志上。

该研究纳入了1993-2007年间40826例经结直肠腺瘤切除的患者，利用挪威癌症及死亡原因登记系统评估其结直肠癌死亡率。按照挪威相关指南定义高风险腺瘤的患者为腺瘤高度异型增生的、有绒毛或大小≥10mm、10年后接受结肠镜检查的患者。有3个或更多腺瘤的患者5年后接受结肠镜检查。低风险腺瘤患者不接受检查。中位随访时间为7.7年。

研究结显示，有1273位患者确诊为结直肠癌，其中有383位死于结直肠癌，而结直肠癌死亡率与一般人群结直肠癌死亡率相当。腺瘤切除与男性结直肠癌死亡率降低有关，而与女性无关。共有141位切除低风险腺瘤的患者死亡。

一般人群数据显示，切除低风险腺瘤与结直肠癌死亡风险降低有关。高风险腺瘤患者面临更高的结直肠癌死亡风险（观察死亡人数为242；预期死亡人数为209。）另外，多腺瘤患者、有绒毛或管绒毛增长型、或高度异型增生的患者结直肠癌死亡风险较高。

上述研究结果显示，切除低风险腺瘤可降低结直肠癌8年死亡风险，使其低于一般人群风险。切除低风险腺瘤后每5年检查的风险与低密度监测策略相比，获得收益不大。