腹腔镜肝切除术短期疗效与开腹肝切除术相似

腹腔镜技术近年来广泛应用于除腹部脏器移植以外的腹部外科手术，但腹腔镜肝叶切除仍被认为难度和风险极大，而且腹腔镜肝切除术的疗效尚未完全清楚。

美国加利福尼亚Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center外科病区的Franken博士等进行了一项研究，对腹腔镜和开腹肝切除术治疗良恶性肝脏疾病的效果进行了比较，结果发现，这两种方案在短期内（30天）的治疗效果相似。研究结果发表在近期的JAMA Surgery杂志上。

DiFronzo博士等在无对照的情况下，观察到腹腔镜肝切除术患者依然有显著的肺部并发症出现，腹腔镜治疗并未降低并发症的发生率，因此他们对这两种治疗方法进行了对比。DiFronzo博士“惊讶地发现，腹腔镜方法并没有减少一些并发症的发生，特别是肺部并发症。理论上由于腹腔镜操作的切口小，肺部并发症应该更少且严重程度降低。同时疼痛会减轻、肺气肿、肺不张等并发症也应该减少。”

DiFronzo博士认为“之前的研究表明，腹腔镜肝切除术手术可改善预后，并有显著意义。但我们发现腹腔镜肝切除术的短期疗效并不理想。然而我们的研究和先前的其他研究一样，可能存在着选择偏倚。”

美国华盛顿Virginia Mason Medical Center外科病区的Thomas R. Biehl博士在一次邀请述评中写道：“在治疗任何一种癌症时，其真正的成功是要看长期疗效，我期望日后能看到这项研究的长期疗效报道。”

这项研究的资深负责人L. Andrew DiFronzo 博士告诉 Medscape Medical News “我们缺乏大量关于腹腔镜肝切除术后肿瘤愈后情况的数据。”他补充道“尽管短期疗效非常是重要，但是长期疗效才是决定性的。”

 Andrew DiFronzo 博士还说“即使腹腔镜方法能够提高短期疗效，但是如果长期疗效欠佳的话，这就夸大了腹腔镜治疗的成效。未来的研究需要进一步评价腹腔镜肝切除的长期疗效。”