机器人辅助胆囊切除术并未降低术后并发症风险

根治性胆囊切除术是侵袭性胆囊癌的标准治疗方案，但由于手术损伤大，术后并发症发生率较高。对于老年人和存在基础病的患者，这种手术风险更大。机器人辅助手术有助减少胆囊切除术的相关并发症风险。但缺乏临床随机对照研究的支持。

来自美国纽约Sloan-Kettering癌症中心的多名学者对此进行研究，结果发表在近期的NEJM杂志上。研究发现，对于因侵袭性胆囊癌需要接受胆囊切除术的患者，无论施行开腹手术还是机器人辅助手术，其90天并发症发生率并无显著差异。

该项前瞻性、单中心临床RCT研究共招募了118名患者，其中58人接受了开腹手术，60人接受了机器人辅助手术。有4人拒绝接受机器人手术，改为开腹手术。

意向治疗分析显示，在第90天时，两个组别的2-5级术后并发症分别为62%  （37人）和66%（38人），并无统计学显著性差异。此外，严重并发症风险和住院时间也无统计学差异。 但机器人辅助手术与更少的术中出血有关。

该研究结果否定了机器人辅助手术对减少术后并发症的作用。但由于开腹手术均由经验丰富的外科医生施行，且两种手术由不同的医生进行，研究结果仍存在一定的系统误差。因此，作者认为，这项研究结果仍需要高质量的RCT研究证实。