HBV相关肝细胞癌手术预后优于HCV相关肝细胞癌

肝细胞癌（HCC）是世界范围癌症死亡的第二大原因，而且80％的病例与肝炎病毒感染有关。目前手术治疗仍是治疗HCC的最有效方法之一。最近来自来美国西奈山伊坎医学院Franssen B 教授带领团队进行了一项研究，比较乙型肝炎病毒肝细胞癌（HBV-HCC）与丙型肝炎病毒肝细胞癌（HCV-HCC）的手术临床预后。文章最近发表于美国 Ann Surg杂志上。

研究选取了1997年至2011年间1008例患有乙型肝炎（n=431）或丙型肝炎（n=577）并接受切除术（n =567）或移植术（n =441）的患者。切除术的适应症是存在单个HCC的Child 分级A级患者；移植术的适应症是符合Milan标准的患者。对其进行单因素和多因素分析，同时采用log-rank检验进行生存期和复发率分析。

研究结果显示，HBV患者切除术/移植术比例为3.6，HCV患者则为0.67。切除术：HBV患者肿瘤较大和甲胎蛋白水平较高，但较少卫星灶和大血管侵犯；89％的HBV和68％的HCV为肝硬化。HBV的生存期较好，复发率较低。

死亡的独立预测因子包括HCV、输血和HCC大于5cm者。对肝硬化患者进行极限分析，HBV患者的生存期仍较好，但术后复发率没有优于HCV。移植术：HBV和HCV的肿瘤相似。HBV的生存期更好，复发率相似。死亡的独立预测因子包括HCV、分化程度差、血管侵犯和超出Milan标准者。对符合Milan标准的患者进行极限分析， HBV患者的生存期无论是切除术还是移植术均较好。

上述研究结果表明，HBV相关性HCC比HCV相关性HCC的切除术和移植术后生存期好，切除术组HBV-HCC的复发率也较低。但这些差异均会受不同个体的肝脏和肿瘤因素的影响。