植皮区的护理与敷料选择（摘译）

CADTH快速反应服务做了一项关于植皮区敷料选择的调查研究，其主要目的是探讨皮肤移植区如何选择最适宜的敷料以及更合理的换药方案，其主要方法为根据严格的筛选标准在各检索网站进行文献检索，并总结报告。

由于筛选标准较严格，从457份有相关标识的检索结果中选出了19份符合条件的报告，通过研究这些文献，对比各种应用于植皮区的敷料，得出了以下结果。

1．聚合物敷料：将含有丙烯酸甲酯的敷料( TMD)与含有羧甲基纤维素的敷料( CMC-Ag)对比，前者在降低患者疼痛分数上有优势，但两者在换药频率和愈合时间上没有太大差别。Suprathel（一种聚合物敷料）与聚氨酯敷料(Biatain-Ibu)和硅胶敷料(Mepitel)相比，虽然在愈合时间上无显著差别，但其换药频率明显减低，患者舒适度大大调高。

2．结晶纤维素敷料：微结晶纤维素膜( Veloderm)与凡士林敷料比，在愈合时间和换药频率上明显有优势。与人造纤维敷料相比具有更好的患者换药的依从性。

3．藻酸盐敷料：通过比较6种藻酸敷料（包括Kaltostat Algisite或Melgisorb）、半透膜（Tegaderm或Opsite）、纱布敷料（Adaptic或Jelonet）、水状体敷料(DuoDerm E)、硅胶敷料( Mepitel)在愈合时间、疼痛评分临床感染等方面的情况，得出结论：半透膜敷料疼痛评分最低，水胶体敷料愈合时间最短，纱布敷料更易出现临床感染，其他方面各种敷料均无明显差异。

另一个对照研究表明，在年长的患者群当中，藻酸盐敷料比角蛋白敷料的7d上皮形成率高；藻酸盐敷料在早期减低疼痛方面表现较好；与聚氨酯敷料相比，在愈合时间和减低疼痛分数方面无显著差异。

4．聚氨酯敷料：聚氨酯敷料与聚合物敷料和硅胶敷料相比，可以减轻疼痛和瘙痒症状。

5．纱布敷料：与其他敷料相比，纱布敷料在愈合时间和疼痛分数上明显较高，而且更易出现临床感染。

6．水胶体敷料：与其他六种敷料相比，水胶体敷料在上皮化的时间略短。

7．亲水性纤维敷料：与碳水化合物伤口敷料相比，无明显差异；但植皮区亲水性敷料上覆盖聚氨酯薄膜与其上直接覆盖纱布敷料相比，在术后第一天减低患者疼痛分数上有明显差异。

8．硅胶敷料：选用的是美皮贴敷料与尼龙敷料对比，结果美皮贴敷料可减轻痛苦，使用更方便。

9．负压敷料：一项研究表明负压敷料与传统敷料相比具有较高的植皮成活率和较短的愈合时间。

文中提到，本次回顾性调查研究有一定的局限性，如只筛选与皮肤移植区应用敷料有关的研究，调查范围主要集中于加拿大地区等，虽然数据客观、严谨，但不代表专业医疗机构的建议，只是作为寻求合适敷料与方法的一个参考。

文章摘自《中华损伤与修复杂志(电子版)》2014年第9卷第2期P227

文章作者：孙可 陶白江 曾丁