静脉预防性抗生素应用增加结直肠手术部位感染

英国阿拉巴马大学伯明翰分校的Deierhoi博士等进行了一项研究，评估不同给药途径和种类的预防性抗生素应用对外科手术部位感染（SSI）发生率的影响。结果提示，预防性口服抗生素对SSI具有保护作用，而静脉使用抗生素与SSI发生率增加有关。文章最近发表于J Am Coll Surg上。

研究对2005-2009年间择期进行结直肠手术的患者进行了回顾性队列研究。外科手术部位的感染预后数据与信息分析办公室及药物管理抗生素数据相链接，分别测定单独静脉给予抗生素与结合口服给药的SSI 发生率。采用估计方程分别评价口服或未口服抗生素情况下，抗生素预防类型和整个队列的外科手术部位感染发生率的相关性。

表1. 术前应用各种抗生素致外科手术部位感染的发生率比较

研究共纳入5750例选择性结直肠手术患者，术后30天内有709例发生外科手术部位感染（12.3%）。口服与静脉联合给药（n=2426）患者的外科手术部位感染发生率显著低于单独静脉给药者（n=3324）。根据术前静脉给予抗生素的种类不同，外科手术部位感染发生率有显著差异。

通过估计方程分析发现，排除年龄、身体质量指数、操作熟练程度与手术时间等协变量的干扰作用后，口服抗生素对外科手术部位感染发生率具有保护作用，与第一代头孢菌素/甲哨唑相比，氨苄西林/舒巴坦和第二代代头孢菌素（头孢西丁和头孢替坦）均增加了外科手术部位感染发生率。

研究结果表明，静脉预防性使用抗生素与外科手术部位感染相关，但是对于不同种类的抗生素，口服给药均可降低外科手术部位感染的发生。