三维MRI扫描可精确预测肝癌化疗后生存

研究要点

• 专业化三维MRI扫描能精确检测坏死和有活性的肿瘤组织并快速判断化疗是否已起作用；
• 研究者称他们的结果提供了如下证据：治疗前后使用三维MRI可快速精确地预测患者化疗栓塞术后的生存结局。

在纳入140例美国男性和女性肝癌患者的一系列研究中，约翰霍普金斯的研究人员使用专业化三维MRI扫描技术精确地检验有活性的和坏死的肿瘤组织，并快速判断高毒性化疗是否有效。

在圣迭戈举行的介入放射学年会上，研究者报道他们的发现首次提供了“原则证据”，证明三维MRI扫描可从三维角度对肿瘤成像，精确判断肿瘤的活性和坏死。在较早的2013年12月份举行的北美放射学年会上发布了该研究的早期数据。

对于原发性肝癌患者，或原发于身体其他部位的转移性肿瘤患者而言，在治疗前后使用上述技术手段可更快、更精确地预测肿瘤靶向化疗或化疗栓塞术后患者的生存。

三维MRI

与评估化疗栓塞术后肿瘤缓解的标准方法不同（它是基于对肿瘤的二维成像及肿瘤的大小进行判断），新型三维MRI技术可区分坏死的和有活性的肿瘤组织，从而更精确地评估肿瘤细胞的死亡状态。

新技术手段建立于标准二维方法加利用计算机分析评估肿瘤组织的造影剂吸收量的基础之上。患者于MRI扫描前摄入造影剂，以提高成像品质。活组织可比死组织摄入更多的染料，从而影响图像亮度，进而测量肿瘤大小和密度。

约翰霍普金斯大学医学院的教授、Kimmel癌症中心高级研究员Jean-Francois Geschwind博士称，对肿瘤高精度的三维成像可以提供更好的信息，使医生能够明确化疗栓塞术后是否已开始杀伤肿瘤细胞，基于此，医生可做出更合理的治疗选择。认识到化疗栓塞术后肿瘤的缓解程度对于中晚期疾病患者特别重要，此类肝癌患者在初始时可能因肿瘤太大或数量太多而不能手术切除。

研究细节

在第一项研究中，研究者比较了17例巴尔的摩男性和女性晚期肝癌患者行标准成像VS新型三维成像技术的效果。所有受试患者均接受化疗栓塞术后手术或肝移植。研究小组使用现有的MR分析技术，以及新型三维方法比较治疗和手术切除后的放射学分析与病理学检查结果。根据研究结果，新型三维成像分析预测坏死肿瘤组织的误差边界低，而标准二维方法的误差可能偏离真实值40%。

在一系列补充研究中，Geschwind博士和他的团队使用标准和新型成像技术，分析了来自巴尔的摩地区的123例患者，针对超过300颗肝肿瘤灶的MRI扫描结果。所有受试患者均于2003年到2012年间接受治疗，且均于化疗栓塞术前、术后MRI扫描以评估治疗的效应。

研究者使用新型三维技术，发现缓解良好的患者相比缓解不良的患者生存期延长19个月。而利用标准二维方法分析显示两组患者生存期差异较小，仅有18个月。

评估结果更快、更精确

Geschwind博士称，三维技术相比目前常用于评估治疗结局的估算方法可改善评估的精确度。新型手段的实施仅需几秒种，所以，放射科医生可提供更快的、几乎是即时的治疗选择依据。