双侧乳房切除并不会降低乳腺癌死亡率

9月3日刊登于JAMA杂志的一篇研究表明，美国越来越多的乳腺癌患者选择双侧乳房切除，但是，这类患者的10年死亡率下降与该手术并无关。

斯坦福大学医学院的Allison W Kurian及其同事共收集了189734例自1998年至2011年间新诊断为0-III期早期单侧乳腺癌女性患者数据。该数据来源于加利福利亚州癌症登记中心，该中心登记了本州大约99%乳腺癌病例，这些病例中位随访时间为89.1月。

数据显示有6.2%的患者选择了双侧乳房切除术，55.0%的患者选择了保守手术联合放疗，其余患者选择了单侧乳房切除术。

1998年仅有2.0%的患者选择双侧乳房切除，2011年却有12.9%的患者选择双侧乳房切除。这其中40岁以下女性选择双侧乳房切除术比例从1998年的3.6%增至2011年的33.0%。然而，研究表明双侧乳房切除术与保守手术联合放疗相比较，其10年总体死亡率降低与双侧乳房切除术无关。但是，单侧乳腺切除术死亡率高。该研究结果还与乳腺癌死亡专率一致。

接受双侧乳房切除术更可能是非西班牙裔的白人，她们生活在社会经济地位较高的社区，她们购买了私人保险，并且选择在国家癌症癌症研究所（NCI）指定医疗机构进行治疗。然而，选择单侧乳房切除术更可能是亚裔，西班牙裔，非西班牙裔的原住民或特定的某一种族，并在服务于社会经济地位较低的患者的医院接受治疗。同时，她们还不太可能居住在社会经济较高的社区或选择NCI指定医疗机构诊治。

研究者认为，在过度医疗关注度不断上升的今天，需要深入探讨双侧乳房切除术的风险收益比和解决患者倾向选择疗效不明确、花费高昂的治疗方案的问题。