对侧预防性乳房切除术荟萃分析

近年来对侧预防性乳房切除术比率持续增加。为验证对侧预防性乳房切除术（CPM）是否与改善患者生存、对侧乳腺癌（CBC）发病率和单侧乳腺癌（UBC）患者复发相关，美国Barnes-Jewish医院Alvin J. Siteman癌症中心及华盛顿大学医学院研究人员Julie A. Margenthaler博士等进行了一项研究。

该研究为第一个用来评估单侧乳腺癌患者对侧预防性乳房切除术后预后结果的荟萃分析。该研究于2014年6月在线发表于Annals of Surgery杂志。研究人员通过5个数据库，对2012年3月之前发布的研究相关参考文献进行检索。以研究异质性检测为基础，进行荟萃分析。研究人员对93项研究进行回顾，其中14项包含于荟萃分析。

表1 荟萃分析结果汇总

与未接受对侧预防性乳房切除术患者相比，接受对侧预防性乳房切除术患者总生存率较长（OS，RR = 1.09），乳腺癌特异性死亡率（BCM，RR=0.69）较低，但对侧乳腺癌异时性风险（MCBC）未见降低。

图1 OS相关风险

对于家庭/遗传风险（FGR，如乳腺癌易感基因[BRCA]携带者和/或有乳腺癌家族史）升高的患者人群，接受对侧预防性乳房切除术患者对侧乳腺癌异时性相对和绝对风险均明显降低（RR = 0.04，RD = -24.0%），但总生存期或乳腺癌特异性死亡率未见改善。

图2 MCBC：高家族/遗传风险亚组分析——相关风险

图3 MCBC: 高家族/遗传风险亚组分析——风险差异

研究人员得出结论，对侧预防性乳房切除术与对侧乳腺癌异时性风险减少相关，但不能改善具有较高家庭/遗传风险患者生存。与未接受对侧预防性乳房切除术患者相比，接受对侧预防性乳房切除术患者预后效果较好这一结论不能证明对侧预防性乳房切除术可降低对侧乳腺癌异时性风险。家庭/遗传风险未知的单侧乳腺癌患者不建议接受对侧预防性乳房切除术治疗。