临床实践影响原位管癌临床归

Sloane项目是世界范围内最大的导管原位癌（DCIS）前瞻性研究，数据来源于英国（UK）87%（82/94）的国家医疗服务系统，2003年至2012年间共招募了超过12000例患者，占此期间英国所有筛查确诊的导管原位癌患者的50%。

研究人员于2014年5月将研究结果在线发表于《欧洲癌症杂志》，并于2014年3月将研究数据递交到在德国柏林的欧洲乳癌研讨会（EBCC9）进行展示。

研究人员收集了在218家医院住院治疗的8313例筛查检出的导管原位癌患者的完整多学科数据，对其手术结果（如关键放射及病理参数）进行分析。研究人员定义不良手术结果为乳房保留术（BCS）或小病灶（< 20毫米）乳房切除术（MFSL）失败。研究人员以两种不良结果发生频率（高、中、低）为基础对各亚组间医院差异进行分析。

乳房保留术或小病灶乳房切除术失败的患者占所有乳房切除患者的49%。6633例接受乳房保留术治疗的患者中，799（12.0%）例需进行乳房切除术治疗。2479例接受乳房切除术治疗的患者中，510例为小病灶乳房切除术（21%）。乳房保留术的失败明显与医生及患者对疾病程度的低估相关，而小病灶乳房切除术的失败则与疾病程度的高估相关。

各医院在失败的乳房保留术（3 - 32%）或小病灶乳房切除术（0 - 60%）治疗方面有着相当大的显著差异。相反，各医院高、中、低频不良反应相关的关键放射及病理参数方面没有明显区别。

数据显示，对于筛查检出的原位管癌患者，较差的术后归转与显著的临床实践相关，与患者因素无关。研究人员呼吁加强对原位管癌疾病程度的精准评估，增加多组织活检的应用。Sloane项目为未来实践基准的建立提供了证据基础。