ASCO2014：可预测转移性乳腺癌靶向治疗的预后

如今，循环肿瘤细胞（CTC）计数的价值已经被广泛认可，但在接受靶向治疗的HER2阳性（荧光原位杂交法1个+或免疫组化法3个+）乳腺癌患者中，循环肿瘤细胞计数以及循环肿瘤细胞中HER2的表达（CTCs-HER2）意义还不明确。

本文通过新辅助化疗联合曲妥珠单抗或拉帕替尼的治疗，探究常规CTC标志物检测是否应作为预测乳腺癌靶向治疗预后的参考指标。

在2010年10月到2013年12月期间共纳入101例HER2阳性乳腺癌患者，所有患者接受新辅助化疗联合曲妥珠单抗或拉帕替尼的治疗。利用CellSearch系统对CTC进行分离、计数和标记。根据CTC中HER2表达强度进行评为0, 1+, 2+, or 3+四级。

先前的研究表明，CTC-HER2阳性的标准为CTCs中HER2表达超过30%（3+）。雌激素受体（ER）阳性指ER或孕激素受体（PR）阳性，雌激素受体阴性（HR-）指ER或PR阴性。

101例患者中有56例CTC≥1，CTC-HER2阳性29例（51.8%），CTC-HER2阴性27例(48.2%)。CTC≥5的患者中，HR-患者比HR+的PFS更长（7个月VS4个月）。CTC-HER2阳性HR-患者与CTC-HER2阴性、HR+患者的PFS分别为8.5个月、2.5个月。

研究表明，HR+或HR-的转移性乳腺癌（MBC）患者进行化疗和抗HER2靶向治疗，CTC计数对预测其预后无意义，但CTC-HER2阳性与否与预后显著相关。CTC-HER2阳性、HR-患者更能从化疗和靶向治疗中获益。常规CTC标志物检测应作为预测乳腺癌靶向治疗预后的一个参考指标。