PET/CT的SUVmax值与小体积肺癌的预后密切相关

早期肺癌的治疗首选手术。近年来，随着外科技术的进步，亚肺叶（肺段切除或大楔形切除）切除逐渐替代传统的肺叶切除。然而，由于肺癌的病理组织学的差别很大，对于直径≤3cm的肺癌患者的术后预后也有很大差别。因此，随着当前亚肺叶切除在无外侵的肺癌中被推崇，使用术前影像学检查来确定肿瘤的恶性程度显得尤为重要。

PET/CT和TSCT（薄层CT）对预测肺癌的侵袭性及预后有价值。最大标准吸收值（SUVmax）和肿瘤的大小及分化程度有密切联系。像低分化腺癌，鳞癌，腺癌和大细胞癌往往有一个高的SUVmax值，而分化良好的腺癌一般具有非侵袭性和良好的预后且SUVmax值较低。

高分化腺癌常显示为亚实性，在TSCT上表现为磨玻璃样影；而高恶性度肿瘤显示为实性，且在TSCT上显示为单一的实性成分。因此C/T比（TSCT上肿瘤实性成分的最大直径与肿瘤的最大直径之比）能被用来预测肺癌的侵袭性及预后。

为了比较SUVmax和C/T比这两个生物标志物对小体积肺癌患者术后复发的预测价值，日本名古屋大学的Shinji Naganawa教授等对169例直径≤3cm原发性孤立性肺癌肺癌进行了回顾性研究，发现SUVmax是肺癌预后良好的生物标志物，文章最近发表在Lung Cancer上。

该研究共纳入169例孤立性肺癌患者（男性144例，女性55例；年龄：34-87岁）。术后随访中位期为42个月。28例SUVmax显著增高的患者术后复发。

研究发现，SUVmax≥2.5比SUVmax<2.5和c t="">50%比C/T≤50%的无病生存期显著降低。19例C/T≤50%的患者未见术后复发。Cox风险率模型显示只有SUVmax为独立的复发预测因子。

该研究表明，PDG-PET/CT的SUVmax值是肺癌患者预后密切相关的成像生物标志物，且在预测术后复发方面优于TSCT的C/T比，特别对实性肺癌尤为如此。虽然，TSCT的C/T比<50%对应一个较好的预后。在选择手术方式前通过影像标志物预测肿瘤的侵袭性和预后很重要；因此，对小体积肺癌的SUVmax值在肺叶切除与亚肺叶切除之间的前瞻性比较试验很有必要。