PET可用于评估局部晚期肺癌患者诱导化疗疗效

诱导放化疗后手术切除是目前局部晚期肺癌的标准治疗方法。诱导放化疗后达到病理完全缓解，肿瘤残留小于10%的患者预后相对较好。目前尚缺乏预测患者对诱导治疗病理缓解情况的评估指标，而该指标对于确定诱导治疗后的肺癌患者的下一步治疗方案，是继续诱导治疗，手术切除，还是其他治疗，有着重要的价值。

目前PET/CT广泛应用于肺癌的诊断和分期，但其在评估肺癌诱导放化疗效果中的作用目前尚缺乏依据。鉴于此，来自荷兰的C.G. Vos医生开展了一项研究，以确定肺癌诱导治疗后FDG摄取值改变是否可以预测患者病理学缓解情况，同时评估残余肿瘤量与诱导治疗后FDG摄取值两者之间的关系。

该研究纳入拟行三联治疗的肺上沟癌患者，患者于诱导放化疗前后常规行FDG PET/CT评估，收集PET/CT的多个SUV（标准摄取值）指标，包括，SUVmax（最大标准摄取值），SUVTTL（肿瘤-肝脏摄取比），SUVpeak（活性最高的1mm3体积肿瘤SUV值）。

为了评估肿瘤对治疗的反应，根据肿瘤组织中残余活细胞百分比进行如下分级：3级：无肿瘤细胞残留；2b级：残存肿瘤细胞所占比例<10%；2a/1级：残存肿瘤细胞所占比例>10%。

该研究最终纳入23例患者，其中8例（35%）患者经诱导治疗达到3级缓解（无肿瘤细胞残存），另有8例患者经诱导治疗达到2b级缓解（残存肿瘤细胞占比<10%），而其余7例则为2a/1级缓解（残存肿瘤细胞占比>10%）。

该研究进一步分析SUV值变化与病理学缓解之间的联系，结果显示SUVmax减少55%可提示诱导治疗后2b/3级肿瘤缓解，敏感度为85%，特异性为100%，其余SUV指标，如SUVTTL，SUVpeak，SUVPTL等对2b/3级肿瘤缓解有预测意义。仅ΔSUVTTL和ΔSUVPTL对3级肿瘤缓解有预测价值。同时该研究还发现肿瘤残余量与诱导治疗后SUVpeak值及SUVPTL值具有显著相关性。

通过上述结果，该研究认为通过PET检测各SUV值指标对于评估肺癌诱导治疗后的缓解情况，肿瘤残存状况有着重要价值。该研究为PET在评估诱导放化疗后肺癌中的应用提供了重要参考依据。