手外科的手术操作解读:60-35 上肢胚胎学「图解」

图.1  胚胎的轴向视图。 侧板中胚层形成骨，软骨和肌腱，并且体细胞中胚层形成肢体的肌肉，神经和血管元件。 (Adapted from Riddle RD, Tabin C: How limbs develop. Sci Am 280:74–79, 1999.)


图.2  两岁患有Apert综合症。 A，典型相。 B，右手背部严重并发症，包括拇指和食指之间的网。 C，右手掌观深裂缝。 (Courtesy of Shriners Hospital for Children, Philadelphia.)


图.3  从发育的肢体芽中取出顶端的外胚层嵴(AER)，导致肢体截断。 (Adapted from Riddle RD, Tabin C: How limbs develop. Sci Am 280:74–79, 1999.)


图.4  以下简称残瘤的归因于顶端外胚层脊功能丧失肘横向缺乏。 (Courtesy of Shriners Hospital for Children, Philadelphia.)


图.5  去除顶端外胚层脊（AER）和用成纤维细胞生长因子置换可导致正常肢体形成。 (Adapted from Riddle RD, Tabin C: How limbs develop. Sci Am 280:74–79, 1999.)


图.6  偏振活动区域（ZPA）或声波刺猬蛋白的移植导致肢体尺侧的镜像复制。 AER，顶端外胚层脊。 (Adapted from Riddle RD, Tabin C: How limbs develop. Sci Am 280:74–79, 1999.)


图.7  通过移植极化活性区域或声波来解释用七个手指反射的手。 (Courtesy of Shriners Hospital for Children, Philadelphia.)


图.8  继发于坏死区失败的双侧近侧小尺骨关节骨性关节炎的X线片。 (Courtesy of Shriners Hospital for Children, Philadelphia.)


图.9  在患有关节息肉病的儿童中，缺乏宫内动作会导致四肢僵硬，通常伴随着肩部内收和内旋，双肘伸展，手腕弯曲和尺骨偏离，手掌拇指僵硬。 (Courtesy of Shriners Hospital for Children, Philadelphia.)


图.10  两岁女性患有家族性全身长指和无名指。 (Courtesy of Shriners Hospital for Children, Philadelphia.)


图.11  X射线显示隐藏的无名指重复有角度畸形。 (Courtesy of Shriners Hospital for Children, Philadelphia.)


图.12  12岁，身材矮小，双侧前臂缩短，Leri-Weill不典型软骨病。 A，双侧Mad-elung畸形的临床表现。 B，左手腕X光片，经典发现与Madelung畸形相关。 C，具有类似发现的右手腕X射线。 (Courtesy of Shri-ners Hospital for Children, Philadelphia.)


图.13  Grebe软骨发育不良和严重短指型与软骨衍生形态发生蛋白缺陷相关的小孩的手。 (Courtesy of Shriners Hospital for Children, Philadelphia.)

参考：Green’s Operative Hand Surgery-Seventh Edition