腹腔镜下肝段 III 和 IV (S3-S4) 双段切除术联合淋巴结清扫术和吲哚菁绿 (ICG) 治疗肝

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引言：肝癌是全球第五大常见癌症，也是第四大癌症相关死亡原因。目前，手术切除仍被视为根治性治疗手段，主要用于早期肝细胞癌（HCC）。腹腔镜手术在长期肿瘤学疗效（如总生存期和无病生存期）方面与开腹肝切除术疗效相当，但在并发症和围手术期疗效方面更胜一筹。使用吲哚菁绿（ICG）荧光可以精确确定解剖切除的边界，从而提高手术导航的准确性和精准度。

方法：

本文作者对一位73岁男性患者进行了腹腔镜下左侧肝旁正中段切除术（S3-S4双段切除术），并采用ICG染色阴性方法进行了淋巴结清扫。该患者患有丙型肝炎和Child-Pugh A级（6分）肝硬化。

结果：

手术历时180分钟，总出血量为80毫升。术后恢复顺利，患者于术后第6天出院。组织学检查显示为pT1aN0M0期G2级肝细胞癌，切缘阴性。

结论：

对于慢性肝硬化合并早期肝细胞癌患者，采用微创手术联合ICG阴性染色进行“小范围”解剖性肝切除术，取得了良好的围手术期效果和肿瘤学预后。