腹腔镜下胆总管探查术（CBDE）及内镜碎石篮取出术

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内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中机械碎石篮嵌顿是一种罕见但严重的并发症，通常由技术失误引起。本文作者展示了一段利用激光碎石辅助取出碎石篮的视频。该病例为一名87岁男性，曾接受急诊腹腔镜下胆囊次全切除术、胆总管探查术和激光碎石术。在尝试内镜机械碎石后，碎石篮与结石复合体嵌顿于胆总管内。在缺乏内镜补救措施的情况下，对于具备相应外科技术水平的医生而言，腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）是一种有效且安全的选择。

临床病例
87岁男性
既往病史包括阿尔茨海默病、慢性肾脏病3期、甲状腺功能减退、高血压和缺血性心脏病。此次就诊主诉为无痛性梗阻性黄疸。
CT检查显示近端胆总管内有一枚12mm的钙化性胆结石，胆囊内有一枚13mm的胆结石。
行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），但机械碎石篮未能击碎胆总管内的结石，导致结石-碎石篮复合体嵌顿于胆总管内。

术后过程
术后第2天，因患者意识模糊并意外拉扯，导致T管脱落，病情复杂化。
患者临床状况良好，故采取保守治疗——磁共振胰胆管造影（MRCP）排除胆道内其他结石，术前内镜逆行胰胆管造影（ERCP）包括括约肌切开术。
患者术后第6天即可出院，但因社会原因推迟至术后第8天出院。
住院期间及出院后，引流管引流液仍呈血性，因此于术后第15天（出院后1周）拔除。
3个月随访后，患者状况良好。

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