腹腔镜下Boari皮瓣和腰大肌悬吊术治疗左侧输尿管中段损伤

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在本教学视频中，作者演示了腹腔镜下Boari瓣和腰大肌悬吊术治疗左侧中段输尿管损伤的方法。该患者因复杂性憩室炎接受Hartman乙状结肠切除术和结肠造口术。Boari瓣和腰大肌悬吊术的联合应用最早由Kelâmi等人描述。该技术可桥接长达18厘米的缺失输尿管，实现无张力吻合。一些作者指出，膀胱瓣的长宽比不应超过3:1，瓣基底部不应小于4厘米。腹腔镜手术与开放手术效果相似，但住院时间更短。用纱布垫和尼龙缝线封闭结肠造口，可为腹壁留出更多空间，便于放置套管针。使用剪去尖端的Foley导尿管有助于双J管的置入。

- 68岁女性，血红蛋白34 mg/dL
- 既往病史：ECOG评分0分，糖尿病，高血压（15年），尿路结石
- 2024年1月：因急性憩室炎穿孔（在其他科室）行乙状结肠切除术+结肠造口术
- 症状：血尿，腹痛

-术后第4天CT扫描：腹膜后尿瘤，左侧输尿管病变
-手术方案：经皮肾造瘘术
-2024年4月：转诊至作者所在科室行输尿管重建术

术后结果
- 手术时间：2小时40分钟
- 出血量：150毫升
- 术后第2天：患者出院，Clavien-Dindo分级I级
- 术后第14天：拔除导尿管
- 六周后：拔除输尿管
- 转诊至消化内科团队：肠道功能重建