低资源环境下一名年轻女性宫颈钙化嵌顿性肌瘤误诊为膀胱肿块：病例报告及文献综述

26岁的未生育女性T.F.女士因下腹部肿胀5年就诊于妇科门诊。肿胀逐渐出现，并逐渐增大。患者伴有偶发的下腹部钝痛，疼痛放射至背部，以及尿潴留、排尿困难和尿频。导尿后尿潴留症状缓解。

随后，患者接受了剖腹探查术。术中发现左侧卵巢肿块，输卵管和卵巢正常。此外，子宫峡部附近、膀胱后壁至阴道前壁均附着有一钙化肿块[图1]。手术过程中，需小心谨慎地进行分离，才能将嵌顿的盆腔肿块从子宫、膀胱和阴道壁上分离。随后行子宫成形术和阴道成形术[图2]。同时，行左侧卵巢切除术[图3]。盆腔肿块大小约为乒乓球的两倍，质地较硬[图4]。术后止血良好，并给予抗生素和镇痛药治疗。术后恢复良好，出院后在妇科门诊进行随访。手术标本的组织病理学报告显示：

图 1.


肌瘤从峡部经膀胱后壁至阴道前壁的附着处被分离出来

图 2.


肌瘤切除后的修复

图 3.


左侧卵巢

图 4.


肌瘤已切除

宏观描述

宫颈切除活检标本（SCO）

两例宫颈肿块切除活检，用缝线标记。肿块包膜完整，质地较硬，大小为 8 cm × 7 cm × 6 cm。切面呈灰白色旋涡状表面（PEX 2）。

卵巢囊肿，大小为 10 cm × 7 cm × 6.5 cm。切面显示囊腔内含有深褐色半固体液体，其中含有毛发、脂肪组织以及无法切除的骨性成分（PEX 3）。

显微镜检查

宫颈组织切片显示结缔组织基质，其中散布着平滑肌细胞增生。这些肌细胞形态基本良性，与背景中的纤维组织混合，并可见轻度至搏动性淋巴细胞浸润，呈反应性改变。该肿块内可见大量毛细血管，且似乎部分被包膜包裹。

卵巢组织切片显示，复层鳞状角化上皮覆盖于间质之上，间质内可见皮脂腺、脂肪细胞、甲状腺滤泡、平滑肌及其他腺体结构和软骨，包括血管。

组织学/细胞学诊断

子宫肌瘤（子宫颈肿块标本）

成熟囊性畸胎瘤（MCT）（左侧卵巢切除标本）。