腹腔镜阑尾切除术残端闭合方法的比较：Hem-o-Lok夹与腹腔镜钛夹

对患者术后30天的随访情况进行了评估。排除标准包括：胃肠道穿孔、炎症性肠病、阑尾根部穿孔、无法用手术夹闭合的阑尾炎、采用不同闭合方法的患者以及接受开放手术的患者。179例在阑尾切除术中使用钛夹和hem-o-lok夹的患者资料被纳入研究。

在腹腔镜阑尾切除术中，在脐下切口后，使用 Veress 针将腹部用 CO2 气体充气至 12-14 mm Hg 的压力。使用了 10 mm 脐下套管针、5 mm 耻骨上套管针和 10 mm 左下象限套管针。使用血管封闭器进行阑尾系膜解剖。用 hem-o-lok XL 夹（Click'aV 结扎夹，英国布伦特福德）双重闭合阑尾残端（图 1）。如果使用钛，则用 10 mm 钛夹（Endo Clip 10 mm，Covidien）双重夹住阑尾残端（图 2）。在腹腔镜阑尾切除术中，用内袋切除阑尾。用0/0聚乳酸可吸收缝线缝合第10个套管针入口处的筋膜。

图1.

插入Hem-o-lok XL夹。

图2.

插入钛夹。