社区环境中连续 306 例机器人腹疝修补术的结果

参与手术的外科医生采用以下可重复的技术和原理完成了所有机器人疝修补术。

IPOM +：

腹腔镜直接光学套管针入路

从筋膜中清除腹膜和脂肪

减少疝囊/疝内容物/腹膜前脂肪

使用长效可吸收缝线缝合筋膜缺损

永久性合成网片植入物，带粘连屏障

缺损缝合前，所有方向网片最小重叠5厘米

使用连续长效可吸收缝线固定网片

vTAPP（图1）：

腹腔镜直接光学套管针入路

创建大型腹膜瓣，可无张力闭合

减少疝囊/疝内容物/腹膜前脂肪

使用长效可吸收缝线缝合筋膜缺损

使用可吸收缝线精细缝合任何后腹膜缺损

永久性合成单丝大孔网片植入物

所有方向网片最小重叠5厘米缺损闭合前指导

使用可吸收缝线进行网片固定

图 1

已完成 vTAPP 修复

RR (eTEP) ± TAR（图 2）。

腹腔镜直肌后间隙入路 ± 超声测绘/引导

早期在镰状韧带处交叉至对侧直肌后间隙

疝囊/疝内容物/腹膜前脂肪的减少

全面检查任何疝出的肠道（± 打开疝囊并根据需要进行腹腔内检查）

如果进行了后部组件分离，则对 TAR1  进行批判性观察。

完成中线重建，将腹直肌内移，并用长效可吸收缝线缝合前筋膜缺损

本系列手术中未进行后筋膜缝合

所有后侧皮瓣缺损均进行细致缝合

永久性合成单丝大孔网片植入

网片加固整个分离的腹直肌后间隙±TAR间隙

无需或仅进行少量网片固定，使用间断可吸收缝线

图 2.

eTEP Rives Stoppa 修复术中筋膜缺损测量

经腹 TAR（图 3）。

腹腔镜直接光学套管针入路

完全粘连松解

创建位于肠道上且可无张力闭合的后侧皮瓣

TAR 的批判性视图

完成中线重建，将直肌内移，并用长效可吸收缝线缝合前侧筋膜缺损

细致缝合所有后侧皮瓣缺损

永久性合成单丝大孔网片植入

网片加固整个分离的直肌后侧和 TAR 间隙

无需或仅需少量网片固定，间断使用可吸收缝线

图 3.

右侧 TAR 已完成