大型嵌顿性腹股沟疝的成功治疗：病例报告

一名53岁男性，既往有缺血性心脏病、糖尿病 (DM) 和高血压 (HTN) 病史，因反复呕吐（胃内容物正常）和过去24小时无排便到急诊就诊。患者主诉左侧巨大腹股沟阴囊疝持续存在5年，近年来伴有慢性便秘。8个月前，患者接受了心导管支架置入术，目前除服用高血压和糖尿病药物外，还在接受氯吡格雷和阿司匹林治疗。

体格检查：患者状态良好，血流动力学稳定，腹部柔软松弛。巨大的腹股沟阴囊疝延伸至左膝，无炎症或皮肤改变征象（图1）。直肠指检显示直肠空虚。实验室检查显示白细胞增多、肌酐升高和血尿素氮水平升高。

图 1.

显示左侧腹股沟阴囊巨大肿胀。

站立位腹部 X 光片（图 2）显示多条肠管扩张，并伴有明显的气液平面。膈肌下未见游离气体，排除穿孔。气体形态和肠管扩张提示小肠梗阻。未见异常钙化或其他显著异常。计算机断层扫描 (CT) 显示盆腔内有一个边界清晰的大肿块，导致邻近结构移位。肿块形态不均一，可能有坏死或积液区域。未见周围组织侵犯的明显征象。这些发现与左侧腹股沟阴囊疝的临床表现一致（图 3）。CT 扫描还显示，由于疝囊内输尿管长期受压，肾脏萎缩。

图 2.

站立式腹部 X 光片。

图 3.

不同视图的 CT 扫描：(A) 冠状面、(B) 轴向和 (C) 矢状面。