阑尾带综合征导致小肠梗阻：一例急性阑尾炎罕见并发症的病例报告

阑尾带综合征是指阑尾形成一个吊带或环状结构，肠管从该结构中突出并卡住（图6）。这是一种极为罕见的外科急症，文献中仅有少数病例报道。它也被称为阑尾结综合征或阑尾系带综合征或阑尾回肠结。该病可见于所有年龄段的人群。

图6.

阑尾形成一个环状结构，肠管从该结构中突出。

肠梗阻占急诊急腹症病例的2% - 8% 。其中，约80%的病例梗阻部位位于小肠。肠梗阻最常见的原因是术后粘连、疝气和肿瘤。相比之下，阑尾带综合征导致的小肠梗阻极为罕见，文献中鲜有报道。本研究报告符合SCARE标准。

病例报告
患者，43岁，男性，无合并症，3周前接受紧急剖腹探查术及经典革兰氏补片修补术。患者主诉腹痛、呕吐5天。腹痛起病急，性质钝痛，无放射痛。最初，疼痛局限于右下腹部，后扩散至整个腹部。呕吐物不含胆汁，无血丝，每日5-6次。腹痛发作后一天，患者出现进行性腹胀。随后，患者无法排便或排气。无食欲不振、恶心、发热、直肠出血、排尿频率增加等病史。腹部检查时，腹部膨胀、紧张，全腹部有轻微压痛。听诊时肠鸣音亢进，直肠指检发现直肠空虚。紧急插入鼻胃管并进行 Foley 导尿管插入术。腹部 X 光显示多个气液平面，毛玻璃样改变（图 1）。CECT（腹部和盆腔）显示多个小肠袢扩张，涉及空肠、中段和近段回肠（图 2），回肠远端有过渡点和喙状狭窄（图 3），导致回肠远端和整个大肠袢完全塌陷。还观察到脐部肠系膜血管扭曲（图 3）。肝周区域可见少量积液（图4）。紧急剖腹探查发现阑尾严重发炎，尖端坏疽，完全环绕回肠袢，形成缩窄带（图5）。肠袢大体正常。阑尾袢带已松解，并进行了阑尾切除术。患者恢复顺利，术后第四天出院。

图1

腹部X光片显示多个气液平面（白色箭头所示）和毛玻璃影。

图2

腹部和盆腔增强CT (CECT)冠状切面显示多个小肠袢扩张，累及空肠、中段和近段回肠（白色箭头所示）。

图 3.

腹部和盆腔增强 CT (CECT) 轴向切面，显示回肠远端出现过渡点和喙状狭窄（蓝色箭头），脐部肠系膜血管扭曲（黄色箭头）。

图 4.

腹部和盆腔增强 CT (CECT) 轴向切面，显示腹腔肝周区域（白色箭头）少量积液。

图 5.

黑色箭头显示阑尾严重发炎，完全环绕回肠末端，导致形成狭窄的带状结构，蓝色箭头显示带状结构近端的肠管扩张。