胆囊切除术后Luschka胆管胆漏并形成胆汁瘤：一例病例研究

患者，54岁男性，腹腔镜胆囊切除术后五天，因腹痛和发热（持续一天）到急诊就诊。体格检查发现弥漫性腹部压痛，清洁干燥的手术切口周围可见轻度红斑，但无脓性分泌物。腹部CT扫描显示肝脏周围和胆囊管内积液，手术部位附近亦有积液，提示可能存在脓肿（图1、图2）。在CT扫描中，脓肿通常表现为积液，与实体组织相比，其密度可能较低（颜色较暗），并且在造影剂扫描时，其边缘可能出现强化（颜色较亮或较白）。放射科医生立即将这些发现告知急诊室医生。

图1. CT扫描显示肝脏周围积液，并确认胆囊切除术部位存在手术夹。


图 2. CT 成像显示圆形或不规则低密度区域（暗区），提示手术部位附近有积液。

患者根据 CT 检查结果入院，并通知了主刀外科医生。根据放射科医生的建议，患者进行了 HIDA 扫描，结果显示肝脏、胆管和十二指肠功能正常。然而，扫描还显示术后胆汁瘤伴有局部填塞活动，且无胆汁流（图 3）。医生诊断为 Luschka 管胆漏。医生已通知外科医生，并进行了非手术干预以关闭胆管。

图 3. HIDA 扫描显示胆道系统外放射性示踪剂逐渐异常积聚。

HIDA，肝胆亚氨基二乙酸