类似急性阑尾炎的网膜扭转：一例病例报告

一名 44 岁的女性，无重大病史，因脐周腹部疼痛来就诊，服用非处方止痛药后疼痛未缓解。患者就诊时的 BMI 为 32 kg/m2，生命体征在正常范围内。她否认有任何发烧、发冷或排便习惯改变。体格检查显示右下腹压痛。她的实验室结果显示没有白细胞增多，CRP 在正常范围内。进行了腹部和盆腔 CT 扫描，口服和静脉注射造影剂。结果显示右侧盲肠周围有一个边界清晰的肿块，大小为 5.4 × 4.7 × 3.8 cm，主要表现为脂肪衰减，存在内部条带和周围水肿性脂肪条带。这个肿块主要提示肠系膜内疝并伴有绞窄。除此之外，胃肠道造影部分未见明显异常，阑尾正常（图1）。患者接受了48小时的保守治疗，但最终需要接受腹腔镜手术治疗大网膜扭转（图2）。手术操作包括：分离与盲肠粘连的大网膜梗死区域，松解粘连，用结扎线控制主血管，并用内膜袋取出大网膜。

图1

腹部和盆腔CT扫描，静脉注射造影剂，显示大网膜扭转部位（箭头所示）。

图2

腹腔镜下大网膜扭转视图（相对于轴线向右）。

术后第一天随访时，患者排气并可经口进食。