荧光胆管造影对不同严重程度急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术中提高手术安全性的作用：

关于急性胆囊炎术中严重程度的分级，54 例患者（66.6%）为 AAST I 级，其次是 AAST II、III、IV 和 V 级，分别占 9.9%、14.8%、7.4% 和 1.2%。图 1 显示了基于 AAST 分类的不同严重程度的急性胆囊炎的图形表示。图 2-4 展示了一些急诊腹腔镜胆囊切除术术中实时 NIRF-C 图像示例。

图 1.

根据 AAST 分类对不同严重程度的急性胆囊炎进行图形表示。AAST I，局部炎症改变；AAST II，胆囊扩张并有脓液，未穿孔的壁坏死区域； AAST III，胆囊壁微穿孔，胆汁局限于右上腹；AAST IV，胆囊周围脓肿，胆肠瘘；AAST V，弥漫性胆汁性腹膜炎。

图 2.

术中可见软化并发炎的胆囊管 (CD)，在解剖过程中不慎切断 (A)，荧光显示 (B)。

图 3.

急性坏死性胆囊炎 (A)，胆囊管被排除，术中荧光显示胆囊管 (CBD)。

图 4.

急性坏死性胆囊炎 (A)，术中荧光显示胆囊管 (CBD)，然后进行肝囊解剖 (B)。

初步解剖 Calot 三角提高了所有肝外胆道结构的显像率，如表 4 所示。当比较不同严重程度的胆囊炎 Calot 解剖前后胆道结构的显像率时，作者发现所有胆道结构 (CD、CHD 和 CBD) 的非坏疽形式 (AAST I) 与坏疽和复杂形式 (AAST II–V) 在 Calot 解剖前后均存在统计学上显著差异，如表 5 所示。图 5 总结了参与外科医生的反馈，显示了对这种方法的普遍共识。