内疝是小肠梗阻的罕见原因：13 年经验的见解

近三分之一（29%）的患者术前未确诊或怀疑肠系膜上皮内瘤变 (IH)，术中确诊。大多数患者（86%）在平均1年的时间内多次出现症状，其中最常见的症状是腹痛和腹胀。增强CT扫描 (CECT) 被认为是术前确诊最可靠的检查方法。其特征性发现包括肠系膜旋转和肠管在异常位置聚集（图1）。3例患者接受了腹腔镜检查，4例患者接受了开腹手术。左十二指肠旁疝和经肠系膜AIH的发生率相同，均为约43%（图2）。随访期间未报告复发。

图1

左十二指肠旁疝增强CT扫描。 A：左肾前间隙内肠管聚集；B：肠系膜旋转。

图 2

腹腔镜左十二指肠旁疝修补术步骤。A：端口放置包括经脐放置一个 10 毫米光学端口 (1)、两个 5 毫米操作端口（2 和 3）以及一个 5 毫米辅助端口 (4)。端口放置可根据外科医生的偏好进行调整；B 和 C：腹腔镜左十二指肠旁疝修补术视图，显示肠管被卡在结肠系膜下方；D：随着结肠系膜被提起，可以显示Lenzert疝缺损，内容物为小肠管；E：通过轻柔牵引减少内容物；F：使用不可吸收缝线缝合缺损。