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[资源] 阑尾炎伴腹膜炎腹腔镜阑尾切除术

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发表在  2018-3-6 10:37:05  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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摘要:
这是一名37岁的男性患者在39.4°C时出现腹痛和发烧的情况。 该研究表明白血球16,000和CRP169水平具有重要的炎症。CT扫描证实的急性阑尾炎阑尾粪石的底部。阑尾可能穿孔,CT扫描也显示出气腹。决定行腹腔镜阑尾切除术。手术设置是标准配置,位于脐部的光学端口,左髂窝的端口和耻骨上端口。 暴露,阑尾基部吻合的阑尾切除术和腹腔清洁彻底显示。

00'19" 病情介绍
这是一名37岁的男性患者出现腹痛,3天前开始。 在过去24小时内,疼痛指数呈增长。 临床检查显示全身疼痛和39.4°C时发烧。 该研究表明白细胞16,000和CRP169水平具有重要的炎症。CT扫描证实存在急性阑尾炎并伴有阑尾附着在基部。 由于CT扫描也显示气腹,阑尾可能会穿孔。

00'58" 曝露
手术设置是标准配置,位于脐部的光学端口,左髂窝的端口和耻骨上端口。 手术开始时从回盲瓣开始回肠。 这种操作允许暴露和理解解剖结构。 它也允许在干预结束时同时释放骨盆以进行腹膜清洁。 腹腔炎症非常明显,伴有脓性渗出物,取样进行细菌学检查。 在炎症区周围逐渐进行细致的钝性解剖,以便释放肠并识别阑尾。

01'59" 阑尾切除术与附属物基部的吻合
阑尾可以在根部找到。 尖端炎症非常明显和蜂窝织炎表现,并可能穿孔。 这是围绕阑尾的脓肿。 解剖不是用电子仪器进行的; 钝解剖是特权。 解剖是逐渐发现的,与中观附件。 这允许用双极镊凝固中间阑尾,并切割附肢动脉。 这将进一步释放附肢基部。 基地是炎症重,所以它决定吻合它。 为此目的,左髂窝窝改为12mm口。 使用45毫米Endo GIA™线性吻合机,紫色盒。 将样本放入塑料袋中。

04'10" 腹膜腔清洗
对于这种类型的干预,重要的是将直肠陷凹完全可视化直至腹膜反射。 术后彻底清洁对预防直肠陷凹脓肿很重要。 在这里,直肠陷凹完全可视化,直至腹膜反折。 在干预结束时它是完全干净的。
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