复发拇外翻经皮治疗

                               
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Percutaneous surgery is a modern approach to the treatment of most of pathologies of the forefoot: hallux valgus, metatarsalgia and also recurring hallux valgus.
It is possible to perform many procedures: Reverdin osteotomy, Chevron, Bosch, Akin, double osteotomy, osteotomy of the basis of the first metatarsus.
This procedure requires long training, good instruments and over all good indications.
La chirurgia dell'alluce valgo e delle patologie dell'avampiede, ha ricevuto un impulso imponente, grazie allo sviluppo della tecnica percutanea che, permettendo la correzione della maggior parte delle patologie dell'avampiede, attraverso incisioni mini-invasive, dell'ordine di circa 5 mmi, ha completamente cambiato il decorso post-operatorio, con un maggiore conforto per il paziente.
Oltre all'aspetto cosmetico, fortemente richiesto dai pazienti, ma che non è il momento più interessante della metodica, occorre sottolineare : l'esecuzione in anestesia locale (e non più in anestesia generale o spinale), una notevole riduzione della sintomatologia dolorosa post-operatoria, la velocità di esecuzione, la riduzione dei tempi di ospedalizzazione e dei costi per il sistema sanitario.
La Chirurgia percutanea NON sostituisce le metodiche tradizionali, in quanto non è altro che la realizzazione delle stesse tecniche eseguite non più a cielo aperto ma attraverso incisioni minime,  grazie ad un particolare strumentario ad essa dedicato.
Si tratta di una tecnica efficace e spettacolare solo nelle mani di Chirurghi che abbiano comprovata esperienza nella chirurgia convenzionale del piede e che abbiano alle loro spalle un training adeguato in questo tipo di interventi, essendo la curva di apprendimento, particolarmente lenta e laboriosa.
E', in altri termini, una tecnica  che può far parte dell'armamentario terapeutico del chirurgo, che non è la panacea di TUTTI i problemi dell'avampiede e che, soprattutto, non deve mai essere effettuata per ragioni ESCLUSIVAMENTE estetiche.
La nostra equipe pratica la chirurgia percutanea dal 2002, dopo tre anni di numerosi stages, a partire dal 1999  con il Dr. Mariano De Prado (Murcia-Spagna) e il Dr. Stephen Isham (USA), ideatori della tecnica.
Dal 2002 al 2010, presso la Clinica Malzoni di Agropoli (SA), sono stati effettuati oltre 1500 interventi in percutanea dell'avampiede, esclusivamente in regime di convenzione con il SSN.
Nel corso di nove anni, il training è continuato regolarmente, sia presso  le strutture operative di Mariano De Prado e Stephen Isham, che attraverso le iniziative del gruppo francese Talus e del Dr. Gianfranco Petri, dell'Ospedale civico di Bellinzona (Svizzera).
Il caso illustrato è particolarmente significativo: si tratta di un avampiede complesso, già trattato chirurgicamente in modo tradizionale e completamente recidivato nelle varie deformazioni.
E' possibile la correzione percutanea anche di casi difficili, ma occorre sempre aver rispetto di questo tipo di metodica che, non lasciando spazio ad improvvisazioni ed improvvisatori, di cui il web è pieno, deve essere effettuata da chi, con pazienza e umiltà abbia ricevuto una formazione adeguata e superato la lunga curva di apprendimento, a differenza di quanti, facilmente incontrati in internet, si siano presentati come esperti di percutanea, dopo UNA (dico UNA) visita alla Clinica Malzoni di Agropoli, dove il sottoscritto, con la semplicità e generosità che gli è propria,  non ha esitato a mostrare ed insegnare quanto era a sua conoscenza.
Vi sono peraltro alcuni colleghi, realmente esperti in chirurgia percutanea e di questi, come è ovvio, si vedono gli ottimi risultati, in  barba ai ciarlatani.
La chirurgia percutanea dell'avampiede è divenuta terreno di conquista di alcuni chirurghi animati esclusivamente da interessi economici e questa è una delle ragioni per la quale la tecnica percutanea è stata respinta (immotivamente) dal mondo accademico (oltre altre ragioni di ordine concettuale-scientifico), a causa delle catastrofi che si vedono in giro per il pressapochismo e la scarsa preparazione di chi la pratica senza adeguato training