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6.1 面部动脉肌肉粘膜（FAMM）瓣
图. 6.1 气道通过鼻插管固定。 患者仰卧位，头部伸直，准备面部和头部。 前切口位于口腔后面1厘米处。 腮腺导管的孔口标记瓣片的后极限
图. 6.2 当切开皮瓣前缘，上唇动脉被确定。结扎后，沿着近端动脉，确定面动脉
图. 6.3 皮瓣在面动脉下方的层中升高，包括上覆的肌和靠近口轮匝肌靠近口角的一小部分。确定和结扎下唇动脉
图. 6.4 颌下动脉继续延伸至下颌骨上方的颈部。皮瓣完全从颈部通过面部动脉和静脉进入视野。
图. 6.5 皮瓣以血管蒂调动至颈部
图. 6.6 解剖并保存面神经在面部动脉和静脉上的下颌分支。具有其血管蒂的皮瓣通过神经下进入颈部
图. 6.7 用动脉钳，在口腔和颈部的板上形成了一个隧道
图. 6.8 The flap is mobilized to the oral cavity
图. 6.9 The defect is closed with interrupted sutures
图. 6.10 术后6周皮瓣
6.2 腭瓣
图. 6.11 患者在中线插管气管插管，患者置于头部伸展位置。 皮瓣明显是间断透热点
图. 6.12 腭粘膜骨膜瓣从前后方向从骨质硬腭抬高，从非颌骨到血管蒂侧平钝锐切
图. 6.13 大腭管的后内侧部分在显微镜下钻孔。 这释放出更大的腭血管蒂和瓣可旋转
图. 6.14 旋转皮瓣以覆盖位于后牙膜三角区，下牙槽后部和邻近板部分的粘膜缺损
6.3 颏下动脉瓣
图. 6.15 病人仰卧，头部伸展，面部和头部准备好。皮瓣的上限是在同侧角颏下区下颌弓在中线侧点。食指拇指捏缩试验显示皮瓣的下极限，以评估一次缝合
图. 6.16 该皮瓣的蒂侧的颈阔肌皮瓣下平面。当解剖瓣的上缘时，识别并保留了刚刚深入平台并覆盖面动脉的面神经的边缘下颌分支。 解剖持续到中线到达
图. 6.17 在中线，解剖继续包括双侧肌的前腹部（即蒂侧）。 在颌下腺表面进行解剖，直到达到面动脉
图. 6.18 面部动脉向近端跟踪，腺体向下缩回显示颏下动脉
图. 6.19 蒂侧腹肌的前腹包括在皮瓣中
图. 6.20 面部的血管和颏下动脉和静脉解剖，从下颌下腺和下颌舌骨肌。切除面部动脉和静脉的起源，直到获得所需长度的蒂为止
图. 6.21 颏下皮瓣准备好移动到缺损处
图. 6.22 将蒂延长到所需的长度以达到要闭合的缺损。 在这种情况下，它用于闭合导致后期区域的大的软组织缺损。 具有蒂的皮瓣通过皮肤桥下方
图. 6.23 皮瓣覆盖耳廓缺损；引流插入和供区闭合
图. 6.24 关闭的缺陷在舌瓣术后；进入口腔深部的下颌骨和调动到口腔
图. 6.25 通过将面向动脉和血管的近端与子动脉原点结合以覆盖位于颅骨的缺损。面神经的下颌骨分支的位置，为皮瓣旋转关键点制约蒂远端夹层。将神经完全解剖出来，并将皮瓣通过
图. 6.26 远端反流颏下皮瓣能够达到以下颌骨在硬腭缺损
6.4 鼻唇沟瓣
图. 6.27 下方的鼻唇沟皮瓣游离
图. 6.28 在颊粘膜和皮瓣引导下形成一个隧道
图. 6.29 供区关闭
图. 6.30 龈唇缺损的鼻唇沟皮瓣在口腔闭合
6.5 斜方肌皮瓣
图. 6.31 皮瓣部位标出
图. 6.32 鉴定出横向颈动脉和静脉
图. 6.33 带血管的皮瓣完全调动起来
图. 6.34 皮瓣修复口腔缺损
6.6 背阔肌肌皮瓣
图. 6.35 术后颊部缺损采用背阔肌皮瓣和替代瓣闭合
图. 6.36 背阔肌皮瓣被标记出来
图. 6.37 确定背阔肌皮瓣的血管识别
图. 6.38 背阔肌皮瓣调动的血管
图. 6.39 外脸颊缺损用背阔肌皮瓣闭合。 内部粘膜用替代瓣闭合
6.7 胸大肌皮瓣
图. 6.40 标记了锁骨和血管蒂的近似程度。 根据要重建的缺陷的尺寸，将挡板标记出来
图. 6.41 外侧胸壁的皮肤被破坏，胸大肌的外侧边缘被识别出来
图. 6.42 胸大肌与胸肌肌肉分离
图. 6.43 胸大肌主要从胸壁抬高
图. 6.44 确定胸腔镜动脉（箭头）的胸部分支。 识别并切断了离开胸大肌的胸神经（箭头）
图. 6.45 肱骨的肌肉附着被切断，皮瓣完全调动
图. 6.46 创建隧道以将胸大肌肌瓣通过颈部
图. 6.47 胸大肌肌皮瓣转移到锁骨的颈部以用于根据需要重建缺损
6.8 桡骨前臂游离瓣
图. 6.48 前臂桡侧皮瓣以头静脉和桡动脉扪摸搏动为标志
图. 6.49 通过使用弹性绷带放松前臂后解剖开始，并将其撕裂至250 mmHg。 进行远端皮肤切口以获得桡动脉和头静脉的暴露。 头静脉和桡动脉经交叉并连接
图. 6.50 从外侧到内侧进行解剖。皮瓣深筋膜增高
图. 6.51 解剖是继续沿肌间隔直到肱桡肌、桡侧腕屈肌重叠
图. 6.52 桡骨近端动脉和头静脉是由桡侧腕屈肌肌肉分离肱桡肌暴露
图. 6.53 当要吻合的供体部位的血管准备好时，桡骨前臂游离皮瓣准备分离。 撕裂了被释放
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发表于 2017-9-19 13:48:44
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