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解剖学解读:六.上肢 - 神经(57~60)

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发表于 2017-9-22 00:30:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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6-57 臂丛:图式
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_505.jpg

1. 肌皮神经(C5-7)
2. 腋神经(C5-6)
3. 桡神经(C5-8,T1)
4. 正中神经(C5-8,T1)
5. 尺神经(C7-8,T1)
6. 胸背(中肩胛下神经)神经(C6-8)
7. 胸长神经(C5-7)
8. 肩胛背神经(C5)

点评: 臂丛神经由C5-T1脊神经腹侧支形成。它的分支提供肩部的肌肉,包括背部和前胸壁的表浅肌肉和上肢的所有肌肉。

臂丛的5根产生3根干,3根前部和3根后部,合并成3根线:外侧,后侧和内侧的线(以与腋动脉的关系命名)。 3条线引起5个终端分支。

脊髓神经的腹部神经对每个先前列出的分支的纤维有不同的差异,因此在分配绝对神经成分时要小心谨慎。 这说明了这些神经教科书中描述的变异性。

临床表现:上神经损伤(C5-6)(Erb's麻痹)主要影响肩膀和手臂的肌肉,并且作为伸展的肘部和弯曲的腕部(腕垂症)呈现,但是正常的把握。 下丛神经损伤(C7-T1)(Klumpke's麻痹)主要影响前臂和手的肌肉; 由于屈曲丧失,患者的掌握较弱。
 楼主| 发表于 2017-9-22 00:30:41 | 显示全部楼层
6-58 后肩的桡神经和神经
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_507.jpg

1. 肩胛背神经(C5)
2. 下肩胛下神经(C5-6)
3. 前臂后皮神经
4. 桡神经 (C5-8, T1)
5. 腋神经 (C5-6)
6. 肩胛上神经 (C5-6)

点评:臂丛的分支支配肩膀和手臂的肌肉。在这些分支机构突出的肩胛背神经、肩胛上神经、下肩胛下神经,2对臂丛神经的5个分支,腋神经和桡神经。

桡神经支撑臂的伸肌间隔和肱骨干的后方,并与肱深动脉一起运行。在手臂上,这种神经支配的三头肌和肘肌。

临床:桡神经容易受到拉伸或肱骨骨干骨折撕裂、止血带太紧或压缩可直接压迫(星期六晚麻痹)导致削弱肘、手腕和手指的延伸和旋。腕下垂是一种常见的临床症状如前臂伸肌的影响。
 楼主| 发表于 2017-9-22 00:30:42 | 显示全部楼层
6-59 上肢神经
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_509.jpg

1. 肌皮神经
2. 桡神经(深支;浅支)
3. 正中神经
4. 返支(运动神经)正中神经分支的大鱼际肌
5. 正中神经指掌侧固有支
6. 尺神经浅支
7. 正中神经
8. 尺神经
9. 桡神经

点评: 神经在手臂,前臂和手都源于对臂丛神经的5个分支。肌皮神经支配肘屈肌,其中包含在手臂的前室。桡神经支配臂的后室,它包括伸展肘部的肌肉。

在前臂,桡神经支配的手腕和手指伸肌,和正中神经支配大部分的手腕和手指屈肌(尽管尺神经支配11 / 2的肌肉)。

正中神经和尺神经支配的手内在肌,虽然占主导地位(尺神经支配小鱼际肌、2蚓状肌、拇内收肌,全部骨间肌)。

临床:正中神经损伤可影响腕关节和手指屈曲,特别是有效使用拇指、食指和中指的能力。尺神经损伤可表现为爪形手和不能有效利用环状小指,还有第2到第5个指的外展和内收。
 楼主| 发表于 2017-9-22 00:30:43 | 显示全部楼层
6-60 手的神经
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_511.jpg

1. 正中神经鱼际肌支和第一、第二蚓状肌
2. 分支从尺神经深支第三、第四蚓状肌,全部骨间肌
3. 尺动脉深掌支及尺神经深支
4. 正中神经(切开)
5. 尺神经

点评: 正中神经和尺神经支配手内在肌在前(掌)的右手边。正中神经支配的肌肉作用于拇指;这些肌肉形成大鱼际、蚓状肌和2、3手指。手掌的其他内在肌肉由尺神经的分支支配。

临床:手部皮肤的感觉可以根据桡、中、尺感觉支的分支而有所不同。桡感觉的测试只能在拇指和食指之间的背蹼间隙进行。正中感觉是掌(手掌的)测试的食指的前端方面。尺感在小指指尖手掌部可靠地进行了测试。

手部的血液供应丰富,掌弓撕裂伤意味着手掌大出血,往往难以控制。


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